几十种疾病的中医疗法三 [复制链接]

糖尿病，补气为主。糖尿病反复讲了，中医的原生态都以为是阴虚燥热，所以分为上、中、下三焦，都离不开养阴清热，上消属肺，中焦属胃，下消是肾。糖尿病从西医来讲分两类：就是Ⅰ型和Ⅱ型。年轻的比较重，他胰岛功能几乎丧失了，所以西医还有一个名字，叫胰岛素依赖型糖尿病，胰岛没有功能了，没有分泌胰岛素，唯一的治疗打胰岛素，这一类病人年轻得多，当然比例很小，整个在糖尿病总数里面还不到10%。第二类就Ⅱ型，胰岛功能低下了，当然还有功能，没有全部丧失功能，所以这叫非胰岛素依赖型糖尿病，也叫Ⅱ型糖尿病，这样的占了90%左右，而且中老年多。我们注意了，糖尿病有个特点叫三多一少，多饮、多食、多尿，加上消瘦，这Ⅰ型糖尿病里面还能见到三多一少，在Ⅱ型糖尿病里面几乎见不到，他没有三多一少，唯一的表现就心慌、气短、乏力，这完全是个气虚的表现，一看舌苔是薄白的，舌质是淡的，脉是沉细的，并不数，舌质并不红啊，这完全是气虚的表现呀，舌脉和主证，所以Ⅱ型糖尿病是气虚，你不给他补气，光养阴清热他会有效吗？所以治疗就不行啊！西医对糖尿病很苦恼叫终身服药，那就无能呀，高血压、糖尿病要终生服药，要你医生干嘛？你一生没有水平，无能。所以糖尿病，Ⅱ型糖尿病，治疗的思路必须转到补气为主。以这6个药为主方，有条件的用西洋参，另煎兑服，把西洋参的渣子也吃了，用5-10g，生黄芪用30g，治疗糖尿病还有一个特点，用量必须大10-15g左右作用小，用量大，作用越大，生芪30g，生地30g，黄精15g，知母15g，葛根15g，这里面以补气为主，也兼顾了养阴，也兼顾了清热，而这6个药，药理研究有明显的降糖作用，和辩证论治不矛盾，又有降糖作用，所以是治疗糖尿病尤其是Ⅱ糖尿病非常好的方子。当然还要加减：有的糖尿肺燥胃火，这里面主要加的药就桑白皮；肝火旺盛主要加的就是生栀子；心火上炎主要加的就是黄连；补气为主适当配合养阴。这个清火，里面有肺、胃、肝和心之分而，加不同的药，提高疗效。当然糖尿病病人还有注意水不涵木的情况，那用杞菊地黄汤。老人糖尿病在北方还有一种叫脾肾阳虚，怕冷。为什么？这里面就可以用二仙汤，把仙茅改成了鹿角霜。糖尿病还有一个效方，单方叫“玉锁丹”，由云苓、五倍子和生龙骨，生龙骨30g、云苓15g、五倍子10g。这五倍子有明显的降糖作用，但五倍子涩胃，吃完了以后，胃要烧心，用量受到限制，只能用到10g。在60医院专门开了一个糖尿病的专题门诊，每个礼拜四下午，当年就用的补气为主再加上玉锁丹，一个月以后我就大吃一惊，有个老专家，医院的内分泌主任，咱们国家的糖尿病的领军人物迟教授，叫迟志胜，但年已经60多了，快70了，他很厉害，在医院组织了一批糖尿病病人，礼拜四到我这门诊，不在我这检查，吃了药后一个礼拜在医院检查，他积累治疗。干瘪老头，就在门口，我也不知道这个人，一个月以后进来了。说：“沈大夫，咱们两个能不能合作？”我不知道是权威人士呀！因为不关心西医呀！我说：“你老什么意思？”他说：“我是医院的医生。”才给我交底，一听大名，我马上肃然起敬，哎呀！我说：“老专家，你抬举我了，我这么年轻，我怎么敢和你合作呢？”他说：“不是，看了你一个月，我发现中医治疗糖尿病有这个优越：第一，你用的方子能减少胰岛素的用量，减少口服药的用量，绝对能减少。”我说：“何以见得？”“我都查了，给他们减药了，都减下来了，甚至于停药；第二我们苦恼，指标降下来了，症状没改变，还是心慌气短，还是口渴，血糖正常了，尿糖正常了，症状没有改变，病人特别着急，不以为好我们无能为力，你加了中药以后，指标降了，症状也消了这是中医的特点；第三个，好多合并症无能为力。他给我讲了几种，长包，抗菌素解决不了；末梢神经炎，麻解决不了；尿毒症，影响肾脏我们更没办法，中医有一定疗效。”我这一听，这老家伙不容易呀！那我说：“那我怎么向你求教呢？”他说：“礼拜四我把不好治的病人，合并症的病人，我以后不来了，没时间，介绍给你，看上你门诊，礼拜二你跟我到医院帮我查房。”我当年仅仅是12

个主治医呀！跑那查房，后来一想，我不是吃我，是吃中医，我腰杆子干嘛不硬呀？我查房白大衣一穿，给他们侃一顿，中医怎么认识，怎么治疗，尤其糖尿病的饮食疗法，不行。西医的饮食疗法麻烦。怎么麻烦？算得太死，算热量，谁能弄得清楚呀？病人更弄不清楚，医生也弄不清楚，除非专科医生，专门治糖尿病他能算，多少热量，应该怎么吃？吃一片西瓜应该怎么减热量，不行。而且往往控制饮食后，病人心慌气短无能为力，就不能生活了，更不能工作了，那害了病人。中医有一套饮食疗法，不能让病人心慌气短，照常工作，照常生活，该吃的吃，不该吃的绝对禁忌，有一套办法，我刚才说了。当然治疗糖尿病记住我的话，尤其是Ⅱ型糖尿病以气短为主，加上玉锁丹。后来怎么事呢？当时我没有专利意识呀，我就告诉了迟教授。我说：“我这个方子很有效，当然很苦恼，我不敢把五倍子加大量，加大量吃后病人副作用恶心，刺激胃。”他哈哈一笑，不到一个月，他告诉我：“我解决了。”我说：“怎么解决了？”可能到如今医院还有它的降糖一号。他就把这个药磨粉以后，这五倍子加了10倍量，30g，放在肠溶胶囊里。胶囊有两类：一类胃溶的；一类肠溶的。在胃里面不溶解，到肠子吸收了溶解了。太高了！太高了！我就无能为力，哭笑不得，没有专利了，给他拿去了。你也可以这么弄，现在肠溶胶囊很普遍，医院，给药局给院长联系好，磨成粉，当然不一定加10倍量，你加5倍，效果就好了。五倍子，用15g磨粉、生牡蛎30g、云苓15g。五倍子15g磨粉装一号胶囊，肠溶胶囊，一天三次，每次5-10粒，就明显的降糖呀！这个方子不是我发明的，我是传承的，讲义上都有了。九、痛证痛证是常见病中的急症之一，涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤、肛肠、皮肤、肿瘤等多种科目，多个病种。中医镇痛颇具特色，又富有优势。镇痛按性质，部位，病种进行分类论治，即符合临床实践，有利于提高疗效，是中医镇痛的新思路、新观点、新方法。（一）疼痛性质1.隐痛：以虚证多见，分气虚和阴虚2类。气虚治当补益中焦脾气，兼顾血运。主药：生芪、炒白术、云苓、陈皮、赤白芍、当归；阴虚治当补益下焦肾水，兼滋营阴。主药：生地、黄精、山药、泽兰、川楝子、玄胡。2.胀痛：以实证多见，分肝郁、痰浊、食阻3类。肝郁治宜疏肝开郁，主药：柴胡、香附、丹皮、石菖蒲、郁金、川芎、薄荷；痰浊治宜祛痰降浊，主药：竹茹、天竺黄、枳壳、云苓、陈皮、全瓜蒌、丹参；食阻治宜消导畅中，主药：木香、焦三仙、生内金、连翘、公英、云苓、陈皮、莱菔子。3.刺痛：以淤血多见，只当活血化瘀。主药：丹参、当归、赤芍、川芎、郁金、苏木、地龙、水蛭。4.绞痛：除气滞血瘀外，还在寒凝中诱发，治宜疏肝化瘀外，还重温通散寒。主药：高良姜、炮姜、鹿角霜、桂枝、乌药、细辛、制川草乌。（二）疼痛部位1.头痛：分风邪、肝阳、痰蒙、气虚4类。风寒治当祛风散寒，主药：防风、荆芥穗、川芎、白芷、桂枝、白芍、细辛；风热治当祛风清热，主药：连翘、菊花、薄荷、蝉衣、桑白皮、葛根；肝阳治当平肝潜阳，主药：天麻、菊花、草决明、珍珠母、生石决明、生栀子、川楝子。痰蒙治当豁痰开窍，主药：胆星、天竺黄、川芎、莱菔子、石菖蒲、郁金、枳壳、生薏仁、车前草；气虚治当升清降浊，主药：*参、黄精、升麻、当归、玄胡、葛根。2.目痛：以肝火多见。治当清肝泻火，主药：夏枯草、生栀子、草决明、野菊花、制大黄、车前草。.齿痛：分胃火和肾虚2类。胃火治当清胃降火，主药：生石膏、知母、生薏仁、升麻、川牛膝；肾虚治当滋肾降火。主药：生地、黄柏、玄参、怀牛膝、丹皮、徐长卿。4.咽喉痛：分风热和虚火2类。风热治当疏风清热，主药：连翘、金银花、蝉衣、僵蚕、露蜂房、野菊花、苏梗；虚火治当滋阴降火，主药：生地、麦冬、黄连、肉桂、马勃。5.胸胁痛：分胸痹和肝郁2类。胸痹治当温通胸阳，主药：生芪、桂枝、全瓜蒌、薤白、川芎、乌药；肝郁治当疏泄肝郁，主药：柴胡、香附、枳壳、赤白芍、川楝子、玄胡、金钱草、丹皮。6.脘腹痛：分寒积、气滞、痰食、中虚4类。寒积治当温通散寒，主药：高良姜、香附、乌药、木香、蔻仁、小茴香、云南白药；气滞治当疏肝和胃，主药：柴胡、枳壳、炒桔核、青皮、川楝子、玄胡、当归、白芍；痰食治当消导通腑，主药：莱菔子、枳壳、焦三仙、制大黄、公英、全瓜蒌、草决明；中虚治当补气健脾，主药：生芪、桂枝、白芍、炒白术、生杜仲、陈皮。7.腰背痛：分肾虚和风湿2类。肾虚治当补肾通络，主药：鹿角霜、桂枝、生地、山药、鸡血藤、老鹳草、川断、生杜仲、桑寄生；风湿治当祛湿通络，主药：生薏仁、地龙、防风、防己、陈皮、鸡血藤、伸筋草、豨莶草、木瓜。8.四肢痛-又称痹痛，参见关节炎诊治。（三）疼痛病种1.炎症性：分8类。阑尾炎责之于湿热壅积，治当清利湿热通腑导滞，主药：生薏仁、丹皮、制军、红藤、赤芍、公英、川楝子、玄胡；胰腺炎责之于气滞湿热，治当疏泄清利，主药：柴胡、枳壳、香附、木香、丹参、生薏仁、丹皮、陈皮、白花蛇舌草；胆囊炎责之于胆气不通，利胆为主，主药：茵陈、泽泻、金钱草、黄柏、生栀子、姜黄、郁金、车前草；胃炎责之于中焦虚寒，治当健脾温中，主药：生芪、桂枝、炒白术、云苓、高良姜、香附、白芍、公英；胸膜炎责之于肝阴不足，脉络失和，治当柔肝和血，主药；当归、白芍、葶苈子、薄荷、丹参；腹膜炎责之于寒气凝结，气机受阻，治当温通散寒，主药：桂枝、木香、乌药、炒白术、干姜、生芪、大腹皮；盆腔炎责之于胞宫虚寒，治当补虚暖宫。主药：炮姜、桂枝、*参、当归、艾叶、蛇床子、仙灵脾、鸡血藤、伸筋草；心肌炎责之于痰浊痹阻，治当豁痰通痹，主药：*参、丹参、苦参、全瓜蒌、薤白、石苇、石菖蒲、郁金。2.神经性：分三叉、肋间、坐骨3类。三叉责之于风袭阳明，治当祛风通络，主药：白芷、葛根、僵蚕、玄胡、薄荷、红花；肋间责之于痰阻胁络，治当祛痰通络。主药：苏木、姜黄、莱菔子、全瓜蒌、炒桔核、丹参、郁金、三七粉；坐骨责之于寒湿阻络，治当温中通络。主药：制川草乌、桂枝、生薏仁、地龙、鸡血藤、老鹳草、川断、木瓜、汉防己。3.外伤性：分扭伤、劳损、脱出3类。扭伤责之于瘀血内停，治当活血化瘀。主药：红花、赤芍、云南白药、川断、川牛膝、陈皮、鸡血藤、路路通、生栀子；劳损责之于肾虚阳衰，治当补肾温阳。主药：蛇床子、女贞子、补骨脂、狗脊、生杜仲、桑寄生、鹿角霜、桂枝、川断；脱出责之于肾虚血瘀，治当补肾活血。主药：补骨脂、鹿角霜、生地、菟丝子、丹参、桃仁、老鹳草、川断、地龙、三七粉。4.占位性：分结石、增生、肿瘤3类。胆结石责之于胆汁瘀阻，治当利胆化瘀。主药：金钱草、泽泻、车前草、郁金、生内金、川楝子、丹参；泌尿系结石责之于湿热下注，治当清利湿热。主药：炒苍术、生薏仁、黄柏、川牛膝、金钱草、王不留行、白花蛇舌草、海金沙、泽兰、桑白皮；骨质增生责之于肾亏，治当调补阴阳。主药：蛇床14子、补骨脂、女贞子、生白芍、威灵仙、木瓜、川断；肿瘤责之于气滞瘀毒，治当疏导解毒。主药：丹参、白花蛇舌草、山豆根、公英、郁金、柴胡、桃仁、红花、三七粉。历来治疗痛证，就是见什么治什么，这个疗效受到影响。痛证是中医的一个优势中的优势，止痛效果非常好，当然痛证要归类，归出它新的思路，面对临床，看见就能用。怎么办？我叫三个新。第一个新，根据病证的性质，痛疼的性质，这个很重要。四类：隐痛，胀痛、刺痛、绞痛，这个讲义上都有了，我愿意都给你了。隐痛以虚为主；胀痛以气滞为主；刺痛加绞痛以血瘀为主。这里面主要的药：隐痛的药，主要就是生芪；胀痛的药，主要就柴胡；刺痛的药，这药就红花。第二个新，根据部位来分，8个部位，疼痛部位很重要，头痛用天麻；目痛用草决明；齿痛用石膏；咽痛用露蜂房；胁痛用金钱草；脘腹痛用木香；腰背痛用狗脊；四肢痛，上肢用桑枝30g；下肢用木瓜15g。这就更进一步了，可能和讲义上不尽相同，这里我又留了一小手，今天我都告诉你了，这几个主药，止痛的主药，根据不同的部位，大部位有这8个主药，上肢用桑枝30g，下肢用木瓜15g。第三个新，根据疼痛的性质。有四类：一类是炎症；一类是神经；一类是外伤；一类就占位性，或者是良性肿瘤，或者是恶性肿瘤。根据四个病种进行辨证用药，因为时间关系这个讲义里面都有。消炎，甭管各种炎，最主要的用生薏苡仁；神经最主要的用石菖蒲、郁金；外伤最主要用三七和苏木，三期磨成粉用3-6g；占位性的疼痛主要用山慈菇。疼痛中医治疗很有效，从复杂、从性质，从部位到病种，这给你归类之后，再加上我给你的主药，在临床上很快能处置，保证疗效。当然，还可以针药并用，针灸止痛非常有效，你们原来搞针灸的，可能我讲义里面没有针灸东西。十、胃炎胃炎以胃脘疼痛为主症。诊治胃炎，据舌脉和主症分辨虚寒、湿热、气滞、食积和淤血5个证类。虚寒者投香砂六君子汤，良附丸；湿热者投温胆汤，三仁汤；气滞者投逍遥散，四逆散；食积者投保和丸，平胃散；瘀血者投桃红四物汤，膈下逐瘀汤。治疗胃炎，总以调理气机，健脾和胃为大法，以柴胡、香附、白扁豆、木香、公英为主药，再随证加味：虚寒选加生芪、*参、白术、桂枝、生白芍、高良姜；湿热选加竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁；气滞选加川楝子、枳壳、青皮、石菖蒲、郁金；食积选加莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮；瘀血选加丹参、川芎、红花、桃仁、赤芍。治疗胃炎特别要注意退苔腻，这是取效的关键，可以4步序贯：第一步三竹换用，竹茹、天竺黄、竹沥；第二部加利湿的茵陈，泽泻；第三步加散结的海藻、昆布；第四步加软坚的生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，常常寒热错杂，气血不畅，挟浊阻络，久治难愈，甚至癌变，可投自拟的“蛇蜂汤”有效。蛇蜕5g入肝祛风，解毒定惊，露蜂房10g入肝祛风，解毒止痛为主药，辅以活血调气而止痛的丹参、元胡，清热渗湿而排毒的生薏仁、云苓、花粉、公英，温中行气而止痛的毕澄茄；酸涩生津，和胃止痛的乌梅，祛瘀生新、补阴利尿的血余炭，辛温祛风、解毒止痛的白芷。共12味药合成温中祛风，和胃解毒，调畅气血，寒热兼施之剂，但应用时过敏体质者慎之。讲胃炎，胃炎的关键问题是调理气机。胃炎有个特点，发怒生气后加重，所有的胃炎甭管浅表性胃炎、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎和情绪有很大的关系。尤其想到，气性变化主肝，故越想越痛。木和土的关系，木有病了责之于土，因此治疗胃炎的巧治就要调气。这五个药（柴胡、香附、白扁豆、木香、公英），柴胡、香附这两个治肝，扁豆和木香治胃，加上公英，肝气容易上火，所以加公英，公英是健胃，又能消幽门螺旋杆菌，这是公英在里面非常适合，甭管什么胃炎，萎缩性胃炎、浅表性胃炎、肥大性胃15炎，都以这个为主方，当然你要分，根据辨证。属于寒的选用这6个药（生芪、*参、炒白术、桂枝、生白芍、高良姜）；属于湿热得用这5个药（竹茹、黄芩、黄连、连翘、生薏仁）；虚寒里面最主要是黄芪和高良姜；湿热里面最主要的药是连翘和生薏仁；还要理气，逐瘀化痰，理气化痰呀，理气里面最主要的药就是郁金；化痰里面最主要的药就是丹参，要注意胃炎和食积的关系，加这6个药（莱菔子、焦三仙、生内金、炒苍术、云苓、陈皮），里面主要的药就是莱菔子和生内金。内金就是酵母素，要生用，怕热，你假如自己要用的话，把内金磨成粉，冲服，这样效果就更好。治疗胃炎，你不要用别的，就用蒲公英、莱菔子、生内金，2﹕2﹕1，就莱菔子、生内金各2份，蒲公英用一份，给它磨成粉，装在胶囊里面，每日三次口服，每次3g。半个世纪以来，用这些药治疗胃炎，不是百发百中，有效。十一、肝炎中医认为“肝炎”系湿热为患。大多数从湿热论治，投用“茵陈蒿汤”。殊不知，肝炎的证类绝非单一的“湿热证”，有的夹痰瘀，有的脾胃失健，有的肾亏失调，故诊治肝炎不可只顾湿热，只有辨证论治方可获效。痰瘀互结证，祛痰化瘀，清利湿热，血府逐瘀汤合温胆汤；脾胃失健证，健脾和胃，清利湿热，香砂六君子汤；肾亏失调证，调肾阴阳，清利湿热，杞菊地黄汤。肝炎诊治，急性期虽以清利湿热为主，但不要疏忽痰瘀互结的存在。清利湿热重用茵陈、板兰根、黄柏、生薏仁、车前草。祛痰主药是莱菔子、竹茹，化瘀宜投丹参、桃仁。慢性期湿热已非主要，出现脾肾之虚，要重视扶正，健脾调肾，健脾用参芪、白术、白扁豆、仙鹤草，调肾用杞果、女贞子、生地、蛇床子、补骨脂、生杜仲、桑寄生，当然也要辅以清热利湿。肝炎诊治的这套新思路，对各类肝炎，特别是乙肝转阴常获良效。肝炎也是个常见病。传统的治疗虽然是湿热，用“茵陈蒿”汤，有的肝炎按照湿热治疗有效，但有的肝炎按湿热治疗无效。我介绍你三种新的治法：第一种还是祛痰化瘀，和常规治疗不一样，苔腻的肝炎他用湿热治疗效果不好，你要考虑祛痰化瘀，以这四个为主药，祛痰的莱菔子和竹茹，化瘀的丹参和桃仁；还有一个治疗就健脾和胃，他完全就是虚证，他不是湿热，是脾虚，舌苔是薄的，没有湿热，你用健脾和胃的办法，用这四个药（参芪、白术、白扁豆、仙鹤草），尤其用仙鹤草，治疗肝炎，一般内科大夫想不到，事实上是很好的一个补气药，也是个健脾药；第三个从调肾阴阳来治疗肝炎，他完全肾亏，没有实证，脾也不虚，是个肾亏，那就用杞菊地黄汤，所以肝炎的治疗绝对不要守着一个湿热。过去用清热利湿法治疗肝炎确实有效，但在新的世纪来看，肝炎光清热利湿往往无效。当然肝炎也可以清热利湿，但这里面要改变，要加薏苡仁，要加板蓝根，一个增强它清热，一个增强它利湿，尤其要加车前草，让湿热有个出路，这是肝炎了。常规的治疗清热利湿，但里面一定要加上板蓝根30g、生薏仁10g，加上车前草30g，提高它清热利湿的作用。另外注意祛痰化瘀，健脾和胃和调肾阴阳，这三种新疗法治疗肝炎，能提高疗效。肝炎是黄疸好治，尤其是无黄疸型肝炎就难治。十二、肾炎大凡肾炎之治，框于“健脾温肾”之中，大多投“肾气丸”、“真武汤”之类。殊不知，肾炎的中医证类绝非单纯的“脾肾阳虚”，在急性期“风水束肺”有之，在慢性期“湿热下注”更有之。故肾炎之治不能单纯健脾温肾。风水束肺证-治当宣肺利尿，越婢加术汤。宣肺：桔梗、白菊、蝉衣、桑白皮、葶苈子。利尿：车前草、白术、泽泻、冬瓜皮、云苓。升降：川芎、牛膝。湿热下注证-治当清利湿热，滋肾通关合四妙丸。清热：知母、黄柏、肉桂、白花蛇舌草。利湿：生薏仁、泽泻、泽兰、炒白术、车前草。