白癜风专家团队 http://www.bdfyy999.com/zhuanjiatuandui/近日，在广州医院急诊科杨展正老师、重症医学科刘冬冬老师指导下，我院重症医学科、急诊科、血透室开展多学科联合抢救，成功救治多个中毒患者。
据统计，我院急诊科每年收治余例中毒病人，如农药、毒蕈、中草药、化学药品、气体中毒、虫蛇等导致中毒。除气体中毒外，其他大多数中毒在针对性抢救基础上可行血液净化治疗。血液净化疗法用于救治急危重症急性中毒，不仅能够有效清除体内游离毒物及其他有毒物质，同时还有维持及替代重要脏器功能（主要是肝、肾功能）、维持内环境稳定的作用，最终达到促进毒物从体内排出、减轻病情、缩短病程和降低病死率等目的。
患者一：
自服“阿咖酚散”69包致神志模糊、小便失禁3小时入院，急诊洗胃导泻后立即转ICU，杨展正老师为患者行股静脉置管后，服毒6小时内血透室杨通红主治医师及护士立即为其行床旁血液灌流+CRRT治疗，及时清除血液中游离毒物及其他毒素。
阿咖酚散，每包含阿司匹林毫克，对乙酰氨基酚毫克，咖啡因30毫克。成人阿司匹林一次口服量达到每公斤体重50～mg时出现轻度中毒，每公斤体重～mg时出现严重中毒；一次口服对乙酰氨基酚7．5g即可产生肝毒性作用；咖啡因的致死量是10-20g。
杨展正老师及急诊科刘炜主任为患者行股静脉置管
患者二：误服“草乌”药酒致头晕、乏力、口唇及四肢麻木3+小时入院。急诊就诊时已出现频繁室性早搏，随后出现持续的室性心动过速，在杨展正老师及急诊科刘炜主任的指导下，立即予洗胃、导泻及抗室性心律失常处理，床旁准备除颤器随时准备电除颤，经上述处理后后立即转ICU，杨展正老师为患者行股静脉置管后，服毒6小时内血透室杨通红主治医师及护士立即为其行床旁血液灌流+CRRT治疗，及时清除血液中游离毒物及其他毒素。我县乡镇百姓喜欢用草乌（又名乌头碱）泡酒外用，以祛风除湿，温经止痛，但草乌在中药中属大毒，内服极易中毒，若治疗不及时，常因恶性心律失常而致死。口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。
入院时呈严重室性心律失常
杨展正老师及刘炜主任为患者行股静脉置管
治疗后复查患者心电图已恢复窦性心律
患者三：自服敌敌畏昏迷4+小时入院，具体服毒时间不详，就诊急诊时深昏迷，呼吸微弱、血压低，病情危重。敌敌畏属于高毒类有机磷杀虫药，半数致死量（LD50）10-mg/kg。ICU医师在抢救病人杨展正老师为患者洗胃，刘冬冬老师调整呼吸机参数、各类抢救药物用量等维持患者心肺功能，为后续血液净化创造条件。杨展正老师指导床旁血液灌流+CRRT治疗急性中毒的救治，讲究的是尽快脱离毒物接触、减少毒物吸收，使用特效解毒剂及对症支持治疗。因此中毒后2-6小时内洗胃及6小时内行血液净化治疗，抢救成功率更高，效果更佳。对这三例急性中毒患者的及时救治，更加体现多学科协作在抢救急危重症患者的重要性，同时也反映出我院快速应急反应能力、综合救治实力等，为我院建立龙里县中毒急救中心奠定了基础。
（ICU供稿）
扫描
