中老年人中药进补的原则 [复制链接]

中老年人中药进补的原则

辨证论治，是中医治病的总则。证，是各种病的表现。根据不同的表现而后采用不同的治法。运用中药补益，也必须辨证。辨证的内容很多，但最主要的是要辨清阴阳气血的盛衰情况。

1、阴虚的主要表现：形体多消瘦，头昏目眩，咽干舌燥，耳鸣腰酸，或有低热，或午后发热，两颧嫩红如妆，手足心热，或有盗汗，舌质红少津无苔，脉细数。其中以舌红少津为主要的体征。多发生于久病迁延不愈，或热病的后期，热伤津液等。以上所有种种阴虚症状，不一定都出现，只要有2?3个症状，或见有舌质红少津的体征，便可判断为阴虚表现。

2、阳虚的主要表现：常见有畏寒肢冷，面色白，口淡，口不渴，小便清长，大便稀溏，并常在黎明泄泻（五更泄），或阳痿滑精，也有口泛清水，脘腹冷痛，舌淡苔白，脉象沉迟等。以上所有的阳虚症状，同阴虚证一样，不一定都出现，只要有2?3个症状，或舌苔淡白，即是阳虚的表现。

3、气虚的主要表现：面色萎黄，少气懒言，语言低微，疲乏无力，动则多汗，或心悸气短，或食欲差，食后常有腹胀；或气短胸闷，动则气喘，或尿后遗沥，小便频数，夜尿增多，色清，舌质淡胖，或边有齿印，脉弱无力等。

4、血虚的主要表现：面色苍白，唇淡，爪甲色淡无光泽，发枯，时有头晕目眩；或有心悸，亦有记忆减退；妇女可见月经量少。舌质淡，脉象细等。

以上四种虚证，可单独出现，亦有同时出现的。如既有气虚，又有血虚表现者，便属气血两虚；也有阴虚和阳虚同时表现者，便属阴阳两虚，两者可同时出现。

实际上的虚证，并不是如此简单，还可进一步分五脏之虚，五脏之虚中亦有气血、阴阳之不同，这样复杂交叉的情况，一般人难以分辨。但只要能把阴阳、气血的虚象分辨清楚，也就把握住了大方向，一般不会出现什么大问题。

中药补益要根据中医基础理论，对所使用的药物进行适当的配伍，才能取得好的效果。某些药物本身对机体可能并不具有直接的补益作用，但是它们可以提高补益中药之效果，减少补益中药的副作用。比如在补气时，所加的理气药，其药性大多辛温香散，不仅对机体没有直接的补益作用，还易于耗气伤阴。

配伍这些药，主要是防止补气药物补益人体时出现的呆滞之弊。理气药，虽有耗气伤阴的可能，但因其同时具有行气助运的作用，和补气药适当的配伍运用，不仅可以避免使用补气药物出现的呆滞情况，还有利于药物的吸收并发挥作用。在补血时则要注意加用补气的药物，特别是对病情较重的患者，更要注意使用。

气和血都是组成人体和维持人体生命活动的基本物质。血的生成主要是来自于脾胃所化生的水谷精微。食物经过脾胃的消化而成为水谷精微，水谷精微经过脾的运化上输于肺，与肺吸入的清气结合，再经心肺的气化作用，注入肺，化而为血。

在血的生成过程中，气起着十分重要而不可或缺的作用。血的生成离不开气，血的运行也离不开气。医家有“气能生血，气能行血”之说。血的生成必须依赖于气的推动。“有形之血不能自生”，所以在补血时一般不能单纯使用补血的药物，要注意配伍一些补气的药物。

用药物滋阴时要注意使用补阳药，而在补阳时要注意使用滋阴的药物。这样做的目的主要在于：对阴虚的病人来说，有利于增强人体的生命活动，促进机体的新陈代谢，有利于机体对滋阴药物的吸收利用，提高补益和治疗的效果。

通过少量滋阴药物给人体的生命活动提供一定的能量补充，有利于达到补阳的效果。此即中医所说的：“善补阳者当从阴中求阳，善补阴者当从阳中求阴”。

顺应四时，是指用中药进补要照顾到四时气候不同的特点。

用中药进补，在辨证用药的基础上，一定还要适应四时气候，做到“春宜清降，夏宜凉暑，秋宜润燥，冬宜温补”，其意是在春季里，在处方用药时宜照顾到气候温暖和“其气通肝”的特点，适当加些清肝降火的药物；夏季宜照顾到气候炎热和“其气通心”的特点，清凉药物以解暑气；秋季宜照顾到秋气凉爽但又干燥，“内通于肺”易于伤津的特点，适当加些清肺生津，可以润燥的药物；冬季气候严寒，“其气通肾”，肾主藏精，故宜适当加些温补的药物。