北京重点皮炎医院 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/210627/9113880.html小编叨叨：医院中药房医师在窗口发药时，总是会听到患者问：中药要怎么煎煮？可以用铁锅煎吗？煎煮之前要不要洗？加多少水？煎多长时间？“先煎后下”是什么意思？…...
李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，说明了中药的煎煮方法，直接关系到中药临床疗效的发挥，今天中药房医师来叨一叨：如何正确的煎煮中药。
1
煎药器具选择
以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐、不锈钢锅次之，忌用铜铁铝锅，以免发生化学变化，影响疗效。
2
煎药用水
古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等，但总以水质洁净新鲜（符合饮用水标准）为好。
3
煎药前不要洗
中药煎煮前不要清洗，因为水洗可能会使有些中药的水溶性成分丢失，会使粉末类药材丢失，会使部分药材的辅料丢失，影响药物疗效。
4
煎药前要浸泡
中药入煎前一般应先用冷水浸泡30-60分钟，以利于有效成分的煎出。浸泡时间可根据药材自身质地的轻重和季节温度的差异延长或缩短，比如花、草、叶类药材可浸20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长，30-60分钟。浸泡后水直接煎煮。
5
煎药水位选择
由于饮片均为失水后的干品，一旦加水引起药材膨胀时，会吸收大量的水份，因此煎药时需要加够水量，不能中间数次加水，更不能把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。每剂药一般煎2次，用水量以高出药面为度，第二煎水量为一煎的1/3-1/2。两次煎液去渣滤净混合，分2次服用。
6
掌握煎药火候
煎药火候有“武火”和“文火”之分，急火煎煮谓之“武火”，慢火煎煮谓之“文火”，一般先用武火，沸腾后改为文火。煎药时间应根据药性而定，一般药为30分钟。解表药、清热药、芳香类药物宜武火急煎，煮沸后煎3-5分钟即可。滋补药宜文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次，以防底层药物焦糊，焦糊的药不宜服用。
7
注意特殊煎法
某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括以下几种：
先煎：主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煎煮20分钟左右，再下其他药同煎，以使有效成分充分析出，如磁石、龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。有毒的药物，如川乌、草乌、附子等，则需先煎时间长些，煎煮45-60分钟左右再加入其他药物，久煎可降低毒性，安全用药。
后下：主要指一些气味芳香的药物，以其挥发油为有效成分的，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煮沸5-10分钟后放入，如薄荷、砂仁、豆蔻、沉香等。此外，有些药物虽不属于芳香药，但久煎会破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。对所有后下药物，也应该先浸泡后再煎。
包煎：主要指那些黏性强、粉末状及药材表面带有绒毛的药物，宜用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液浑浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或糊化，如蛤粉、滑石、旋覆花、辛夷、车前子、蒲黄等。
另煎：又称另炖，主要指有些贵重药物，为了更好的煎出有效成分应单独另煎，即另炖2-3小时。煎液可另服，也可与其他药液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角。
烊化：又称熔化，主要指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒讲此类药物加热熔化后，用煎好的药液冲服，也可讲此类药放入其他药物煎好的药液中加热熔化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等。
泡服：又称焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其它药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如西红花、番泻叶、胖大海等。
冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其它药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药效，也常研末冲服，如用于止血的三七、花蕊石、白及，以及用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙和用于制酸止痛的海螵蛸、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等；某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也需冲服。
煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其它药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也需煎汤代水用。
8
服药时间
汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4~6小时左右，临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病可1日2剂。至于饭前还是饭后服则要取决于病变部位和性质。因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药都宜饭前服用。但无论饭前或饭后服，服药与进食都应间隔1小时左石，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。
饭前服
病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾思
饭后服
病在胸膈以上有如眩晕、头痛、目疾、咽痛
对胃肠有刺激性的药物及消食药
空腹服
补益药
驱虫药、攻下药
晨起空腹
峻下逐水药
睡前服一次
安神药用于安眠
晚间服一次药
涩精止遗药
睡前服
缓泻通便药，以使于翌日清晨排使
定时服
慢性病
不定时服
急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者
疟疾发作前的两小时服
截疟药
9
服药方法
汤剂一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出；寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服。如出现真热假寒当寒药温服，真寒假热者则当热药冷服，以防格拒药势，此即《内经》所谓“治热以寒，温以行之；治寒以热，凉以行之”的服药方法。
10
服药食忌
服中药一般忌食生冷油腻辛辣的食物。服药食忌包括两个方面：
病症对饮食的禁忌：如水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；腹泻的患者应少吃油腻食物；哮喘病人忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷油腻的食物等。
药物对饮食的禁忌：服中药期间应忌浓茶叶，因为茶叶里含有鞣酸，与中药同服会影响人体对中药有效成分的吸收，减低药效；服含有人参的中药应不吃萝卜，因萝卜有消食、理气等功效，会降低补气药的效果，影响药物的补益作用。
文：阳晶婷
编辑：郑娟
责编：舒晋
审核：刘敏鹃
-年第期（总第期）-
大家都在看
1/挂号、缴费、查报告流程
2/上高医院办理驾驶证体检搬新址啦！
3/人生“第一证”——上高医院《出生医学证明》办理处“搬家啦”
4/关于开通上高医院“”急救专线的公告
5/开学季，《出生医学证明》丢了如何补办？
6/上高医院各科室联系电话
小编这么努力，点个在看，转发鼓励吧！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
