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中医执业助理各章节绝密考前题点 [复制链接]

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世纪欣达教育集团

中医基础理论

中医学理论体系的主要特点

1.整体观念2.辨证论治

整体观念:人体是一个以心为主宰,五脏为中心的有机整体

辨证论治:是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则

病:反应了某一种疾病全过程

证:是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,包括病变的部位、病因、质性,邪正盛衰。

证候=病机

同病异治:证候(病机)不同

异病同治:证候(病机)相同

精气学说

1.精的概念首见于道德经

2.精的概念来源于“水地说”:

3.气的概念来源于“云气说”:

4.构成宇宙的本源是:精气:

5.天地万物相互联系的中介是:精气

6.构成人体的基本物质是:精气

阴阳学说

基本含义:相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括

相对性

1.可分性:昼夜、五季、五脏

2.在一定条伴下,可相互转化

绝对性

阴阳学说基本内容:

1.阴阳的一体观2.阴阳对立制约3.阴阳互根互用

4.阴阳交感互藏5.阴阳消长6.阴阳转化7.阴阳自和平衡

对立制约:动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳

阳胜则阴病,阴胜则阳病

阴平阳秘热者寒之,寒者热之

互根互用:阴在内,阳之守也:阳在外,阴之使也

阴阳又各互为其根,阳根于阴,阴根于阳

无阳则阴无以生,无阴则时阳无以化

孤阴不生,独阳不长

阴阳离决精气乃绝

阴损及阳,阳损及阴

交感互藏:阴阳交感是字宙万物赖以生成和变化的根源

是阴阳消长和阴阳转化的内在根据

阴阳消长(量变):春夏秋冬温度的变化

相互转化(质变):条伴:达到物极阶段(物极必反)

寒极生热,热极生寒。寒甚生热,热甚生寒。重阴必阳,重阳必阴

病理分阴阳:六淫

阳:风、暑、火、热阴:寒、湿

益火之源,以消阴翳益火=补阳=阴病治阳

壮水之主,以制阳光壮水=补阴=阳病治阴

阴中求阳(金贵肾气丸):治治阳虚

阴阳偏盛一一阳胜则热一→实热证一→热者寒之

损其有余

实则泻之

盛ー阴偏盛一一阴胜则寒一一实寒证证一一寒者热之

阴阳偏羲一阳虚则寒一→虚察证

补其不足

虚则补之

衰阴偏衰一→阴虚则热一一虛热证

脉象分阴阳:阳:浮、数、大、洪、滑

阴:沉、迟、小、细、涩

药物性能阴阳:四气温、热一阳寒、凉一阴

五味辛、甘、淡一阳酸、苦、咸一阴

作用方向升、浮一阳沉、降一阴

五行学说:;木、火、土、金、水

木日曲直,火日炎上,土曰稼禾墙,金日从革,水日润下

相生、相克都是正常五行关系五行制化是五行生克关系的相互结合

相生:母子关系相克:所胜

一脏有病累及其他脏,分别是四种:

母病及子、子病及母、相乘(过度克制)、相侮(反向克制)

根据五行确立治则治法:以相生、相克确定

治则:以相生确定:虚则补其母,实则泻其子

以相宽克确定:抑强,扶弱

治法:以五行图为基础,两者相连就是相生,不相连就是相克

如:滋水函木,益火补土培士生金,金水相生

抑木扶土,培土制水佐金平木,泻南补北

脏象学说

1.五脏者,藏精气而不泻,故满而不能实

2.六腑者,传化物而不藏,故实而不能满

3.奇恒之府,形态与六腑形似,功能与五脏相似

五脏

1.心主血脉、心藏神(功能)

心为阳脏,而主通明(特性)

心既行血,又能生血

血=肾精+津液+营气

心主血脉最重要的环节:心搏如常

广义神:人体生命活动的外在表现

狭义神:是指人的精神、意识和思维活动

五脏六腑之大主君主之官生之本

2.肺主气,司呼吸、主行水、肺朝百脉,主治节(功能)

肺为华盖、肺为娇脏、肺气宣发肃降(特性)

主一身之气(宗气),主呼吸之气

一身之气:元宗营卫宗气=水谷之气+清气(肺呼吸的氧气)

主一身之气的运行体现在:调节气机

主行水:通调水道

肺主一身之气的生成体现在:生成宗气

肺主一身之气的运行体现在:调节气机

人体的水液代谢主要与肺脾肾相关,肾起主导作用

之上水之源:肺水之下源:肾

主治节是对功能的的高度概括

3,脾主运化、主统血(功能)

主升,喜燥而恶湿(特性)

运化水谷气血生化之源后天之本

运化水液脾为生痰之源,肺为储痰之器

主血:防止出血(归脾汤、黄土汤、理中汤)

主升:升清气(水谷精微)

升提脏器(补中益气汤)

4.肝主疏泄、主藏血(功能)

肝为刚胜、主升发(特性)

主疏泄:调节气机排精排卵(不参与骨骼生长发育)

主藏血:贮藏血液、调节血量、防止出血

体阴而用阳

5.肾藏精、主水、主纳气(功能)

肾主蛰守(特性)

藏精:主生长发育和生殖

天癸是一种人的生殖机能的物质,肾中精气充盈到一定程度后才至

男:16(二8)女:14(二7)

主纳气:有助于呼吸保持一定的深度(虚喘、呼多吸少)

精血同源,肝肾同源,乙癸同源

6.命门:最早见于《灵枢·根结》指眼睛,《难经》指右肾

五脏之间的关系

1.主要表现为气血关系的脏器:心肺

2.最容易出现精神异常的脏器:心肝

3.最容易出现血虚的脏器:心肝(血是精神活动的物质基础)

4.水火既济:心肾

5.调节气机最密切的脏器:肺肝

6.呼吸运动最密切的脏器:肺肾

7.精血同源,乙癸同源:肝肾

8,先后天的主要体现脏器:脾肾

生痰之源:脾贮痰之器:肺气之根:肾生气之源:脾

主四肢:脾罢极之本:肝刚脏:肝气之主:肺胃之关:肾

气=先天之精+水之气+清气(宗气)

六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦

共同生理功能:受盛和传化水谷

共同生理特性:泻而不藏、实而不能满

1.胆:贮藏和排泄胆汁中精之府

主决断中正之官

两重性:既是六腑,又是奇恒之府

2.胃:胃主受纳太仓、水谷(气血)之海

主通降(特性)喜润恶燥

脾与胃的关系:升降、纳运、燥湿

枢纽指脾胃

3.小肠:受盛化物、小肠主液(泻小便而实大便车前子)、泌别清浊

4.大肠:传化糟粕,主津

5.膀胱

6.三焦:孤腑决读之官孤脏:脾

通道:元气、水、津液

上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎

奇恒之府:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

形态与六腑形似,功能与五脏相似

1.脑:元神之腑

五神脏:魂、神、意、魄、志

女子胞:

冲为血海:调节十二经气血

任主胞胎:为阴脉之海

精、气、血、津液、神

1.气:元宗营卫气=先天之精气+水谷之精气+清气

元气=先天精气+水谷精气

分布:发于肾,通过三焦,流行全身

作用:推动

宗气=水谷精气+清气

分布:聚于胸中(气海,又名膻中),上出息道,贯注心脉

作用:与心肺作用相关

通过虚里可深查宗气盛衰

营卫生成:脾胃运化的水谷精微

分布:营行脉中,卫行脉外

功能:营:化生血液、营养全身

卫:防御外邪、温养全身,调控腠理

具有调节汗孔开合作用的气:卫气

气之根:肾气之源:脾气之主:肺

与气的生成关系密切的脏器是:肺、脾、肾

气机:气的运动基本形式:升、降、出、入

气机失常的形式:气滞、气陷、气逆、气脱、气闭

最容易出现气滞的脏腑:肺肝脾胃(胀)

最容易出现气逆的脏腑:肝肺胃

最容易出现气陷的脏:脾

气的功能:推动:推着长(生长发育),推着动

中介作用:推着变

2.血=肾精+津液+营气

与血生成密切相关的脏:五脏除了肝,最密切的是脾

与血液运行密切相关的脏腑:五脏除了肾

血是精神活动的物质基础

3.津液:是体内一切正常水液的总称

津清晰,液稠厚

形状:质地较清稀,流动性大

分布:体表皮肤肌肉的孔窍,血液

作用:滋养

形状:质地较稠厚,流动性小

分布:骨节、脏腑、脑、髓

作用:濡养

二者在运行代谢过程中相互补充相互转化津液并称,病理上相互影响

津液的生成输布排泄全过程最密切的脏:肺脾肾

津液的生成最密切的脏腑:脾胃大小肠

津液的输布最密切的脏腑:肺脾肾肝三焦

维持人体体温相对恒定:津液、卫气

4.神:广义:人体生命活动的外在表现

狭义:精神、意识和思维活动

五神脏:魂神意魄志

气与血的关系

气为血之帅:生血、行血、摄血

1.血虚患者加补气药(生血)当归补血汤

2.血瘀患者加行气药(行血)补阳还五汤

3.大出血患者用独参汤(摄血)独参汤

血为气之母:养气、载气(气随血脱)

血和津液都是气的载体

气随血脱的理论基础是:血能载气

吐下之余,定无完气:津能载气

精血与津液的关系:

夺血者无(勿)汗,夺汗者无(勿)血理论基础:津血同源

人身“三宝”:精气神

体质

由形态结构、生理功能和心理状态三方面构成

体质差异的根本原因是:精的多少优劣

正气虚是发病的内在根据,邪气是疾病形成的外在条伴

从化:病情随体质而变化

六淫:风寒暑湿燥火(热)

六气:风寒暑湿燥火

六淫是六种外感病邪,六气是六种正常的自然界气候

六的共同致病特点:没有传染性、流行性

季节性最强的六淫湿:暑

各自的致病特点

风:风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位

风性善行而数变

风性主动风为百病之长(致病最多)

2.寒:寒为阴邪,易袭阳气

寒性凝滞主痛寒性收引

寒客于血脉,则气血凝滞,血脉挛缩,可见头身疼痛,脉紧

3.暑:暑为阳邪,其性炎热

暑性升散,易扰神、伤津、耗气

暑多夹湿

4.湿:湿为阴邪,易损伤阳气

湿性重浊(沉重、秽浊)

湿性黏滞(病症、病程)

湿性趋下,易袭阴位

湿邪最易困脾

头痛如裹:外感风湿头痛

5.燥:燥性干涩,易伤津液燥易伤肺

6.火:火热为阳邪,其性燔灼趋上

火热易扰心神火热易伤津耗气

火热易生风动血火邪易致疮痈

阳:风、暑、火阴:寒、湿

风邪开泄,会出汗,寒性收引,无汗

六淫中导致的疼痛最明显的是:实寒

易耗气伤津的是:暑、火

易伤津的是:燥、暑、火

疠气

疠气最主要的致病特点:传染性强,易于流行

七情内伤:怒喜思忧恐惊

影向脏腑气机

怒则气上:肝喜则气缓:心悲则气消:肺

恐则气下:肾思则气结:脾惊则气乱:心

喜、惊都伤心,喜会有虚的表现,但惊没有

七情首先影响心神,数情交织,多伤心肝脾

劳逸失度

劳力过度(体劳)伤:肺脾

劳神过度(神劳)伤:心脾

房劳过度(房劳)伤:肾

痰饮:是水液代谢障碍所形成的病理产物,同时也是致病因素

痰稠饮稀:苔腻,脉滑或濡

痰饮全身都可停留

饮因其停留部位不同可分为:痰饮(肠胃)、悬饮(胸水)、溢饮(肢体)、

支饮(心肺)

溢饮(肢体):外感风寒导致

痰饮的形成,多与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关

痰饮、水肿的病位在:肺肾

淤血:既是病理产物,又是致病因素

淤血致病的症状特点:固定刺痛、青紫、脉涩

发病

疾病发生的内在因素是;:正气不足

发病的重要条伴:邪气

发病类型

感邪即发(卒发,顿发)徐发(感邪后缓慢发病):会有个可见的过程(房劳)

伏而后发:发病前正常(破伤风、狂犬病)有个潜伏期

继发:肝阳上亢一中风

小儿食积一疳积

两病有联系

复发:同一个病

病机

虚症表现

气虚:乏力

血虚:面白无华,唇甲色淡

阴虚:五心烦热,颧红盗汗舌红少苔脉细数(金标准)

阳虚:气虚+寒相,晄白

最容易出现阴阳两虚的脏是:肾

虛实错杂:两个病机

虚中夹实:脾气虚弱的神疲肢倦,食少,食后腹胀,大便稀等症状,兼见湿滞的口黏、舌苔厚腻等

实中夹虚:高热气粗,心烦不安,面红目赤,尿赤便秘,苔黄脉数等实热,

兼见口渴引饮,舌燥少津等津液不足等

四大假证:一个病机

真寒假热证:面红如妆(戴阳证)阴胜格阳热因热用(以热治热)

真热假寒证:四肢逆冷

阳胜格阴寒因寒用(以寒治寒)

真虚假实证:气血不足导致的闭经

脾虚导致的腹胀腹痛

至有盛候塞因塞用(以补开塞)

真实假虚证:瘀血导致的崩漏

热结旁流证

大实有状嬴状通因通用(以通治通)

从治又称反治

“夹”谁谁少

四肢逆冷:

阳郁厥逆:四逆散(里没问题)

心肾阳衰:四逆汤证(表里都凉)

真热假寒:(里热)

邪盛正衰与疾病转归的关系

1.正盛邪退

2邪去正虚:一死一伤

3.邪盛正衰

4.邪正相持:势均力敌,病势处于迁延状态

5.正虚邪恋:两败俱伤病处缠绵难愈有后遗症的阶段

阴阳失调

1.阴损及阳(阳损及阴)的最终结果是:阴阳两虚

2.阴损及阳阳(阳损及阴)的理论基础是:阴阳互根互用的关系

3.最容易出现阴阳两虚的脏班是:肾

阴阳亡失

亡阳:冷汗淋漓,大汗如水,四肢逆冷,脉微欲绝

亡阴:大汗如油,脉疾数无力

精气血失常

1.气滞:胀(肺肝脾胃最密切)

2.气逆:最容易出现气逆的脏:肺胃肝没有脾

3.气陷:最容易出现气陷的脏:脾

4.气闭:突然昏厥,不省人事

5.气脱:类似亡阴亡阳,但是没有寒热表象

气虚:乏力

津液代谢失常

1.津液不足:干

2.津液输布排泄障碍:痰饮、水肿

内生五邪:风、寒、湿、燥、火

最容易出现内寒的脏:脾肾

最容易出现内燥的脏腑:肺胃大肠

防治原则

预防

未病先防:补正气,避邪气(药物预防)

既病防变:早期诊治、防治疾病的传变

治则

正治:又称“逆治”热者寒之,寒者热之虚则补之,实则泻之

反治:又称“从治”

四大假证:

热因热用治假热,寒因寒用治假寒

塞因塞用治假实,通因通用治假虚

治标与治本

1.缓则治本:肺痨咳嗽、气虚自汗

2.急则治标:大量腹水,大出血,二便不通

3.标本兼治:气虚感冒、阴虚感冒

中医学治疗疾病的指导思想是:治病求本

三因直:因时、因地,因人

因时:用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,食宜同法

养生和寿夭

养生原则:1.顺应自然2.形神兼修3.调养脾胃4.因人而异

春夏养阳,秋冬养阴:顺应天意

中医诊断学

1.中医诊断的基本原理:可外描内、见微知著、以常衡受。

2.中医诊断的基本原则:整体审察、四诊合参、病证结合。

3.得神:正常状态,身体倍儿棒、特别好的状态。

4.少神:业健康状态。

5.失神神:1.精写神衰:重病、久病,预后只有几个月的状态,意识模糊,眼球

呆。2.邪盛神乱,谵谱语(实证)

6假神:失神基础上的带一步发展,预后只有几天的状态。症见“但”“突然”

等类似好转的表现。(回光返照),戴阳症:泛红如收。除中:实然想吃饭,

脾气将绝。

7.神乱:是指神志错乱失常。(表情淡漠,喃喃自语)、狂(打人毁物、

不避亲疏)、痴(傻)、痫(四肢抽指,醒后如常)、卑谍(恐俱)脏

(焦虑不安)

8,常色:我国正常人的面色应是“红黄隐隐,明润含蓄”。

9.主色(天生的面色)和客色(根据客观原因产生对应的变化)都都是正常面

=常色

10.病色=善色(有病有光泽)+恶色(有病无光洋)。

11.赤色:主热证,亦可见于戴阳证。1.实热证(满面通红)2.虚热证(两潮

红)3.戴阳证(额红如妆)。(潮红=嫩红,均是阴虛表现)

12.白色:主虚证(血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证。气血虚的白叫淡白,

阳虚叫(白光)白,最易出现水肿的虚是阳虚(真武汤),苍白可见于实寒

证和失血证。

13.黄色:主虚证、湿证。菱黄(1.脾胃气虚2.气血不足),黄胖(脾虚夹

湿),黄疸(最主要的致病因素是湿,主要看目黄)(阴黄:湿湿加寒,阳黄

湿加热)

14.青色:主寒证、气滞、血、疼痛和惊风。(寒痛惊气滞)色青紫,小

儿眉间、鼻柱、唇周色青者,多属于惊风或惊风先兆。青黄(肝郁脾虚)

15.黑色:主肾虚、寒证、水饮、血、剧痛。(寒痛癌肾虚+水饮)色黑,

肾阳虚(面黑暗淡),肾阴虚(面黑干焦),眼眶周围色黑(肾虚水饮或

寒湿带下)

16.《灵枢一五色》前额一庭,颜,眉间一朗,鼻一明堂,频侧一藩,耳门一蔽。

17.《素问-刺热》左颊频候肝,右频候肺,额候心,候脾,颏候肾。

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18.开体液:用而能吃,为形气有余:;而食少,为形盛气虚;度多食,为

中焦有火,度而食少,为中气虚弱。(大因尽脱为胜贈精气意端,属病危)

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19.分常动作:内外风动、动、抽动,。国叫肢抽指:小儿惊风、剂病、破伤风

子(妊娠梅)、马钱子中毒。中风及箱病都会引起异常动作,宾:恶

赛战楽(寒战战),病:肢体软弱无力(不用)痹证:关节拘空,照{伸不

利(伴有疼痛)

20.疳积病:小儿发结如糖,伴见面黄肌寝。

21.班秀:多为血虚受风所致

22.脱发:青壮年脱发常见原因为肾虚或血热(倒柏叶)

23.脂异性皮淡:头皮盛痒、多阿多脂者,多为血热化燥所致。

24.阳水(1.外感2.起病急3.从颜面往下走4.按之随手而起)

25.阴水(L脾肾阳虚2,起病慢3.从下肢往上走4.指四性水脾,按之不起

26.腮肿=痄腮(病毒性流行性腮腺炎,不化脓)+发(细菌性化脓性腺炎)

27.口僻=面(风邪中络所致)

28.五轮学说:目内眦及外眦的血络属于心(血轮),黑珠属于肝(风轮),白

睛属于肺(气轮),瞳仁属于肾(水轮),眼胞属于脾(肉轮)

29.眼球突出出在中医里面可见于两种情况:瘿病(甲亢)和肺胀

30.瞳孔缩小可见于中毒。瞳孔散大可见于危重病人及青风内障或茄类药物中

毒。目晴凝视固定不转多属肝风内动所致。睡眠露晴多属于脾气虚弱。

31.口疮=口腔溃,溃疡连成片就是口糜,口腔内有白屑就是鹅口疮。

32.唇色深红多属实热热盛。潮红嫩红多属于阴虚。口樱桃红多见于煤气中毒

33.人中满唇反:脾气将绝,属病危。

34.牙齿光燥如石:阳明热盛,津液大伤。牙齿燥如枯骨:肾阴枯涸,精不上荣。

35.牙齦红肿疼痛,多是胃火亢盛(清胃散);不疼痛不红微肿,多为气虚或肾

火伤络(玉女煎)。

36.牙宣:肾虚或胃阴不足。牙疳:多因外感疫疠之邪,积毒上攻所致

37.牙的红肿疼痛是胃火火,咽部的红肿疼痛是肺胃热盛。咽部淡红漫肿多属

湿凝聚。

38.乳=扁桃体炎,喉痈=咽喉炎。

39.伪膜:容易拭去,多见于肺胃热盛(轻证)+不易拭去,拭之出血,多见于

肺胃热毒,如白喉(重证)。白喉两大特征:1.有伪膜2.咳嗽声如犬吠

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40.奥=甲状腺疾病,瘰病部淋巴结结核,接=颋部淋巴结炎证所致管道

41.病可见于上下肢肢体偏舞(截),中风可见于左右肢体偏。

42.手足颜动多为血虚,手足足端动多为阴虚动风。

43.肝风内动四大原因:1.肝阳化风(眩量)2.热极生风(高热热)3.血虚生风

(手足额动)4.阴虚生风(手足动)。

44.丹毒:1.发病快2.一片红3.边界清楚。

45.丹毒的多种名称:发于头面部叫抱头火丹。发于小腿部叫流火,发于全身游走不定叫赤游丹。西医治疗首选青霉素

46.黄疸:身黄、目黄小便黄。以目晴黄疸为主要诊要点。主要要病因为“湿”

47.疹的定义:摸之不碍手,压之不裙色为斑,摸之碍手,压之褪色为疹

48.白花:皮肤上出现的一种白色小疱疹。夏季多见,汗出不彻。多见于湿温病

49.热气疮:口角、唇边、鼻旁出现成簇栗米大小水疱。缠腰火丹=带状疱疹。

50.疗的区别:1.分大小,大的是直,小的是疗疖:2.大热是痈,大而

不热是疽;3.小而深硬的是疗,小而浅的是疖。

51,血的生成公式=肾精(肾)+精液(脾胃)+营气(脾胃),最主要的是

脾青。血的生成五脏除了肝。

52.望痰:风(痰清稀多泡沫),寒癜(痰白清稀),热痰(痰黄质稠),燥

(疲少而粘,难以咯出),湿(多色白质稠而易咯),咯血(痰中带

血或略血),肺痈(咯脓血腥臭痰浊),肺痿(咯血浊唾誕涞)。

53.望涕:外感新病风寒是是清涕,浊涕是外感风热。

54.鼻鼽一过敏性鼻炎,表现为新得的,阵发性清涕。鼻渊=鼻窦炎,主要为久流

浊涕

55.呕吐物清稀,一定涉及到胃寒。呕吐物秒浊酸臭,多为邪热犯胃。伤食必带

酸腐。呕吐黄绿苦水,必是肝胆湿热郁热。

56.大便灰白呈陶土色,多见于黄疸(阻塞性黄疸)。

57.小便清长,多见于虚寒证。小便短黄,多见于实热证。

58.小儿指纹:在食指掌侧前缘,小于3岁以内儿童。风(络)气(经)命

(脏腑),透关射甲。三关测轻重,浮沉分表里,红紫寒热,淡滞定虚

59.舌反映心、神的病变,舌中反映脾胃,两侧反映肝胆,舌尖反映心肺,舌根反映肾

60.正常舌象的主要特征是“淡红舌,薄白苦”,

61,舌色变化:淡白舌(气血虚(小舌头)或阳虚(大舌头)):淡红西(正常

人或病情较轻者):红舌(实热(有苔黄舌红若黄脉数)或或阴虚热

(少苦或无蓄、舌红少若脉细数)

62.舌头最主要看舌头的大小、颜色、润燥。

63.条舌:红舌的基础上热更甚。{实热(里热亢盛、热入营血)或虚热热(阴

火旺))治疗明火旺代表方只有两个:大补阴丸和知柏地黄丸。六味地黄

丸仅肝肾阴虚

64,青紫舌:可见于寒和热两种情况,主要辨证在看舌的润燥。(润燥分寒热)

65.胖大舌:舌淡胖大:肾阳虚;舌红胖大:胖閂湿热或热内蕴

66,肿胀舌:比胖大舌更大,舌红择,多见于心脾热盛,热毒上,

67.舌:气血虚(淡白)或阴虚虚(红),点、刺舌就是热。

68.裂纹舌:1.热盛伤津或阴液虚损2.血虚不润。(两个的区别在于看舌头颜

色分辨辨)舌淡白胖黄,边有齿痕面又有裂纹,属脾虚湿侵。也可见于正常人

69.齿痕舌:主脾虚、水湿内停证。常与胖大舌同见

70.舌态:舌体的动态(强强硬、痿软、顾动、歪斜、吐弄、短缩)

71.强硬舌:热热(邪热炽盛)、(风痰阻络)、风(中风先兆)

72.软舌:小舌头软1.演白而接软2.新病舌干红而软3.久病舌绛少苔

无苔接软

73.顺动舌:与风的关系最大。可从兼证颜色鉴别。血虚可见舌淡白,阴虚可见

舌质偏红,热极生风可带高热。酒毒内蕴也可见頭动舌

74.垂斜话:多见于中风,暗痱证(舌强不能语,用地黄饮子)或中风先兆。病

因是风

75.吐弄舌:吐舌病病重,弄否舌病轻(风),吐弄舌代表的病理意义是心脾有热

76.短缩舌:1.危重证候可见2.寒凝热盛可见(颜色和润燥鉴别)3气血虚

77.望舌苔:(厚薄分表里、润燥分寒假、腐膩、剥剥落、真假)

8.腻若和腐苔的病机均代表痰湿或食积。膩苔就膩的感觉,不易拭去,多主

浊,腐苔与之相反,易拭,多主食积。脓腐苔主内。

79.剩落若:光剩苔(镜面苔)、花剩剥若、地图苔、类剩苔、前剥苔、中剩苔

根剥苔、鸡心苔。除类剩苔的苔面不光滑,似有新生颗粒。均是胃气虚或月

阴虚(两者可以通过颜色辨别),镜面舌而舌色红绛,代表胃阴枯竭,胃

气大伤。

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80.真、假若主要判断的是胃气的有无。有气则真若,无胃气则假若。

81.答薄白而滑多为外感寒湿,或脾肾阳虚,水湿内停。苔薄白而干多见于外感

风热。

苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。积粉苔常见于癌疫或内翔等秽浊时邪与热毒相结

而生

糙裂昔提示内热暴起,津液暴伤。

82.黄苔:主里证、热证。越热越黄。黄滑答是滑润多津,多为1.阳虚寒假湿

之体,痰饮聚久化热2.气血亏虚,复感湿热之邪。概括:虚人有湿有热成

黄滑苔。

83.灰灰黑苔:阴寒内盛或里热炽盛所致。(鉴别在于润燥,润燥分寒热),霉酱

苔多见于肠素有湿浊宿食,积久化热,或湿热夹痰

84.金实不鸣(实),金破不鸣(虛)。

85.谵语和郑声均是神志不清。实则谵语最易出现的原因为邪热内扰神明,虚则

郑声最易出现的原因是心气大伤。

86.狂言最常见的病理机制是痰火扰神。言謇多见于中风后遗症

87.咳声重浊沉闷多属实证,咳声轻清低微多属虚证。

88.百日咳咳后有鸡鸣样回声(百部可治百日咳),白喉咳声如犬吠。

89.以呼出为快者为实喘,以深吸为快都为虛喘

90.哮和喘均会呼吸困难,哮有哮鸣音,喘无鸣音。(两者者鉴别要点在于有无

哮鸣音)

91.区吐呈喷射状者,多为热扰神神明,或头颅外伤,颜内有血、肿瘤等使颅内

压增高

92.朝食暮吐、暮食朝吐者,为胃反,多属脾胃阳虚证。口干欲饮、饮后则吐者,

称为水逆,因饮邪停胃,間气上逆所致。

93.呃逆在唐代以前称“哕”,暖噯气在古代称为“噫”(可用旋覆代赭汤主之)。

94.太息是肝郁气滞所致

95.病室气味:病室有尿臊气(氨气味),见于肾衰;烂苹果味(酮体气味),

多为消渴;蒜气味多见于有机磷中毒。

96.十问歌里没有问睡眠。

97.恶风(比较轻的怕冷,怕风)、恶寒(盖被子不能解决问题)、畏寒(阳虚,

添衣加被能解决问题)

98.但见恶寒发热就有表证,伤风表证是恶寒和发热都轻。

度以上称为壮热,持续37度以下称之为微热,有时候热,有时候不热,

像潮水一样,称为海热。

.壮热多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段

I01.阳明病有两个:阳明经(热)证和阳明膀实证。阳明经(热)证四大症:

大热、大、大汗、脉洪大,白虎汤主之。阳明实证是日潮热,大承

02.温病卫气营血辨证:卫分:有外感风热表证:气分:有四大症:营分:

气汤主之

斑疹隐:血分:出血。(呈逐渐加重趋势)

.导致潮热有四大原因:日潮热、骨蒸潮热、湿温潮热、瘀血潮热

日瞤热的原因是阳明腑实,特点在申时(下午3-5点)发热明显。

骨蒸湘热的原因是阴虚火旺,特点在伴有五心烦热等阴虚特征

湿温潮热的原因是湿温,特点在身热不扬(初不热,扣久觉为)。

察血潮热的原因是療血,特点在青紫、刺痛、涩脉等血症状。

.微热可见于内伤发热,阴虚既可导致微热和潮热。

.1.寒热往来为半表半里证2,寒热往来无定时为少阳证(小柴胡汤主之)

3.寒热往来有定时为疟疾。恶寒发热是表证,没有这些非表即里证

.自汗=阳虚、气虚,盗汗=阴虚、气虚,绝汗=亡阴+亡阳,战汗=转折点。

,头汗多因中焦湿热蕴结,或虚阳上越所致:阴汗多为下焦湿热郁蒸所致

,疼痛:胀痛一气滞(多见于肺、肝、胃肠气滞):刺痛一血,冷痛寒证,

灼痛=热证,重痛=湿邪,酸痛一湿邪和(肾)虚,绞痛=有形之邪阻闭气机,

空痛一虚,隐痛=虚,走窜痛气滞、外感风邪,固定痛=瘀血,掣痛。

.头痛:阳明经:前额连眉棱骨痛(白芷),少阳经:侧头痛,两侧太阳

穴附近(柴胡),太阳经:后头部连项痛(羌活),巅顶痛:阴经(蒿本:

太阳经、吴茱萸:厥阴经),太阴经:全头重痛(苍术),少阴经:脑中痛

或单及于齿(细辛、独活)

.肝阳上亢证所致的耳鳴、耳聋属于实证(上实下虚证,本虚标实证)

11.失眠的病因多为阴虚阳盛,阳虚多嗜睡。

12.渴不多饮四种情况:1.渴不多饮兼有身热不扬属湿热2.渴不多饮兼身热

夜甚,心烦不寐,舌红蜂者,属温病营分证,清营汤主之;3.渴喜热饮(自

救),饮水不多,饮后即吐者,多为痰饮内停;4.口干但欲水而不欲唱

(血)。

13.消谷饥的病理意义是火,兼有三多一少是消满:消容善大便海

泄者,多属閏强脾弱,但见凯不就食一定是閏阴不足。陰中是假神之一,胃

气收绝

14.口味:口淡:脾用虚弱:口甜:脾胃湿热或虚:口黏::口酸:

肝郁热或饮食停滑:口:伤津:口苦:心火上或肝胆火热:口成:肾

病或赛水上泛

.但见饮一漫一则知道以下三点:L消渴病2.阴阳两虚证3.金画将气丸主

.结不调=时干时稀,多因肝郁脾虚所致,大便先干后溏=脾虚。里急后

重最常见于疾(代表药木香),肛门重坠仅仅只有下坠感(代表方补中益

气汤),里急后重可有肛门重坠感兼有其它症状

.小便清长=肾阳虚,湿热一短赤

.脉诊:左侧心肝肾,右侧肺脾肾

.诊脉用的是指目(指尖和指腹交界棱起之处),手指略呈弓形,与受诊者

体表约是45度左右为宜。举法=轻轻的,按法=重重的,寻法=从轻到重,或

从重到轻,左右推寻,不轻不重。循法沿寸口脉长轴循行,总按=三指间时

用力诊脉,单诊=一个手指诊察一部脉象的方法。

.切脉时间:一般每次诊脉每手应不少于一分钟,两手以三分钟左右为宜。

.八要素:脉位、脉率、脉长、脉势、脉宽、流利度、紧张度、均匀度

.脉位(浮(皮肉)沉(筋骨)(伏脉推筋着骨所得)

2.脉率(至数):一呼一吸为“一息”,一息脉来四五至为平脉(正常

人),一息六至为数脉,一息三至为退脉。一息四至为缓脉。一息七八至

叫疾脉。

3.脉长:脉动范围超过寸关尺三部为长脉,不及三部为短脉。

4.脉势(脉力):应指有力为实脉,应指无力为虚脉

5.脉宽:脉道宽的为大脉,狭小的为细脉

6.流利度:脉来流利圆滑者为滑脉,脉来势难,不流利者如轻刀刮竹为涩脉

7.紧张度:脉管錋紧为弦脉,弛缓为缓脉。

8.均匀度:促、结、代共有的特点是有间歌。间歇有规律的是代脉(慢而有

规律),促脉快,结脉慢

.正常脉象的特点(胃、神、根),胃:徐和、从容、软滑的感觉:神:

有力柔和、节律整齐:根:尺脉有力、沉取不绝。

.《脉经》为最早的脉学专著,总结为24种

.切脉力度有、按、寻三种,浮(浮缓一风寒表,浮数一风热,浮紧一风

寒)沉分表里(里实一沉,里虚一沉而无力),数分寒热(实寒一沉退、沉

紧,虚寒一沉无力:实热一数脉,阴虚,热细数脉),虚实看有无力(虚

脉是举按寻均无力,实脉是举按寻均有力度,实脉来去皆盛),洪脉(充

实有力,来盛去衰:最有特征的阳明经证,气分高热,白虎汤主之),细脉

康(气血虚、阴虚)湿(湿性黏滞)),滑脉(病理:(湿、食积和实

热》)、生理(青壮年和孕妇)),温脉(轻刀刮竹,主气滞血察和精伤血

少),藩脉(浮细无力而软),弱脉(沉细无力而软)(脉和弱脉共同

点都是细无力而软,区别在脉位),弦脉(肝胆病、疼痛、饮等及老年健

康者、疟疾),紧脉(实寒证、疼痛、宿食)。芤脉(浮大中空,如按葱管,

主失血、伤阴之际),革脉(浮博指,中空边坚,主亡血、失精、半产、期

漏)(芤革共同的特点是中空),牢脉(沉按实大弦长),动脉(短滑数)

.脉象分为六大类:浮脉类(浮、洪、满、散、、革),沉脉类(沉、

伏、弱、牢),迟脉类(退、缓、涩、结),数脉类(数、疾、促、动),

虚脉类(虚、细、微、代、短),实脉类(实、滑、弦、紧、张)

,七怪脉:雀啄连来三五啄,屋漏半日一滴落,弹石硬来寻即散,搭指散

乱真解锁,鱼期似有又似无,虾游静中跳一跃,更有釜沸涌如。

.小儿脉较成人脉软而速。

.诊肿胀:按之凹陷,举手不能即起者为水肿:按之回陷,举手即起者为

气肿

.诊尺肤:从肘部内侧至掌后横纹处之间的皮肤。根据基缓急、滑涩、寒

热的情况,来判断疾病的性质。(尺肤凉多为泄、少气)

.手足心(内伤)手足背(外感),手心热(里热)额上热(表证)?

.腹部喜按和拒按:喜按多为虚证,拒按多是实证。左少腹多为肠中有宿

粪,右少腹疼痛拒按多为肠痛。

.积聚=艦瘕。肿块推之不移,肿块痛有定处者,为艦积,病属血分;种块

推之可移,或痛无定处,聚散不定者,为瘕聚,病属气分

.虚里的部位:心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧

主要判断宗气的盛衰。

.八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。八纲辨证是所有辨

证方法的总纲。阴阳为八纲里的总纲。表里判断病位,寒热判断病性,虚

实判断病势,阴阳判断病类。

.表证=恶塞发热并见,半表半里证=寒热往来(疟疾,少阳证),非表即

.八证候间的关系:相粮、错杂、转化、真假。

相获(没有相反的八纲同时出现就是相兼)

错杂(一对相反的八纲同时出现就是错杂)

转化(一对相反的八纲变化,但在任何情况下的病证只有一种,1转1的关

)

真假(外在表现是假,本质是真)

.风淫证:和外感风邪有关。(中风不是,中风是内风)

.寒淫证:和外感寒邪有关

.暑淫证:和外感暑邪有关。表现为湿+热+耗气伤津

11.湿淫证:和外感湿邪有关。湿邪不可能有热和虚。易袭阴位

.燥淫证:只有一个字,“干”

.火淫证:只有一个字,“热”。没有湿和

14.气病辨证:1.气虚证(气的量的减少)2.气机失调(气滞(胀),气逆

(与肺、開、肝关系最为密切,肝气上逆的表现:头痛、眩晕、昏质、

血),气陷(气虛+下陷的表现,下陷轻证下坠感,重者脏器下垂,与脾脏

关系最为密切),气闭(闭塞不通等实证),气脱(气虚+要死的感党,全

身软),气不固(气虛+不固证)

.血虚(白),血脱证(大出血),血療证(刺痛,青紫,涩脉),血热

证(热的表现+出血),血寒证(局部的冷痛月经性状的改变)(血寒证和

血察证的鉴别在于寒为主还是为主,可出现血寒证可有寒凝血療症状)

.气不摄血是轻证,先有气虛+出血,气随血脱是重证,先有大出血,再有

气虚。

.鉴别脏腑辨证的关键在于定位和定性。

.心悸伴气血两虚症状,是心气血两虚,没有这选项选择心血虚。

.心脉痹阻证=心痛,兼证可辨证型。

.蒙心神和痰火扰神鉴别要点:都有神志异常和痰的表现,以是否有热

像为鉴别要点。痰蒙心神=神志异常+白腻苔滑脉。痰火扰神=神志异常+黄

膩苔滑数脉。

.1.心烦、心热2.口舌生疮3.小便赤痛。心火亢盛证=1和2在前+3在后。

小肠实热证=3在前+1或2,膀胱湿热证为仅有3的表现

.阻脑络=头晕血

.肺只有气虚和阴虚,没有向虚相阳虚。肺系病里只有阴虚和操邪才会出

.饮停胸胁证一悬饮一胸腔积液,以脾廊饱满,胸助或痛为证依据。

.风水相搏证=水肿+表证

以大便疾症状为主就是肠道湿热证。肠热实一便秘+热像,肠操律亏

便秘津亏(主)的表现,无明量热像。

.脾有病的症状为納呆、腹脈、便。脾不统血证一脾趣(脾气、脾阳)+

出血。脾气虚出血归脾汤,脾阳虚出血轻证用理中丸,脾阳虚出血重证用黄

士汤

.湿热蕴可出现黄直症状。黄疸的病位在脾胃肝胆。

.有病的症状为痛、器心、反酸、嘈杂、吐。胃阴虚=饥不欲食

.寒饮停胃=胃中有振水声。食滞胃院=腐。閏肠气滞=胀+弦脉。

,肝有病的症状为头、目、胁肋、阴部、月经。能出现血虚的脏只有心肝

.肝阳上亢证=头重脾轻。上实下虚,本虚标实证

.肝风内动证=内风。内风的产生和肝关系最为密切。肝阳化风=中风,热

极生风=高热(角弓反张,动作剧烈),阴虚动风=舌红少苔脉细数(动常

见),血虚生风=肢体(麻木震颤常见)+血虚)。

.肾有病的症状为腰膝酸软。但见腰膝酸软就是肾虚。

.肾精不足证以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证依据。

.肾气不固证=固气虚+不固(小便、精液、红带、胎气等)

.肝胃不和和肝脾不调共有的症状是胁肋胀痛,主要鉴别在胃和脾的辨别。

.六经辨证是张仲景在《伤寒论》提出

.六经是指:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。(注意顺序)

.太阳中风证=表虚证(桂枝汤证),太阳伤寒证=外感风寒表实证(麻黄

汤证)

.阳明经热证=四大证(表虎汤证),四大证+背微恶寒(白虎加人参汤)

.。少阴病寒证(四逆汤证、真武汤证),少阴热化证(黄连阿胶汤证)

.厥阴病寒热错杂证(乌梅丸),厥阴病寒证(当归四逆汤)

.六经病证的传变:传经、直中、合病、并病。

.卫气营血辩证是清代叶天士在《外感温热篇》创立。

.卫气营血证的传变有顺传和逆传两种形式。逆传:指邪入卫分后,不经

过气分阶段而直接深入营、血分。只是顺传规律中的一种特殊类型,病情更

加急剧、重第

17.三焦辨证是清代吴鞠通在《温病条辨》中创立。

.三焦病证的传变有顺传和逆传两种形式。顺传从上焦手太阴肺经开始,

传入中焦,进而传入下焦,为顺传。逆传是病邪从肺卫而传入心包者,称为

逆传。

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中药学

1.温热药一一温里散寒,补火助阳;寒凉药一一清热泻火,凉血解毒。

2五味的作用。辛:发散,行气,活血。甘:补益,和中,调和药性,缓急止痛(甘草)

酸:收敛固涩(生津)?苦:能泄(清热泻火,通便泻下,降肺气,降胃气),能燥(清热燥湿,爆湿散寒)?坚阴(泻火存阴之意)。咸:软坚散结,泻下通便(芒硝)。淡:能渗能利,能渗湿利尿。涩:能收敛固涩,与酸味相似。

3.四气五味:升浮性——温热;辛甘。沉降性——寒凉;酸苦咸

4.醋制延胡索和巴豆制霜都是为了降低毒性。

5.单行(独参汤,清金散(黄芩),润肺散(瓜菱),都梁丸(白芷),回龙汤(童子便)

6.相须:两种性能相近的药同用,能增强其原有疗效。(大多为同类药)

7.相使:两种性能有某些共性的药同用,以一药为主,另一个为辅,加强主药功效

8.相畏:药的毒副作用被另一药降低或消除。(半夏畏生姜,被动)

9.相杀:药能降低或消除另一药的毒副作用。(生姜杀半夏,主动)

10.相恶:两药同用,各自功效降低甚至消失。(人参恶莱菔子,黄芩恶干姜)

11相反:两药同用,能产生毒副作用。(十八反,十九畏)

12.十八反:本草明言十八反,半蒌贝蔹芨攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。

13.十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,牙

硝畏三棱,川乌草乌畏犀角,人参畏五灵脂,官桂畏赤石脂

14.妊娠禁用:毒性较强或药性猛烈的药物。巴豆,牵牛子,大戟,商陆,麝香,三棱,

莪术,水蛭,斑蝥,雄黄,砒霜。

15.妊娠慎用:通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品。如桃仁、红花、牛膝,大黄,积

实,附子,肉桂。

16.先煎:难溶于水+有毒。

后下:芳香+久煎降低疗效

包煎:黏性强,粉未状,有绒毛。蛤粉,滑石,青黛,旋复花,车前子,蒲黄,灶

心士,五灵脂,海金沙,辛夷。

另煎:贵重

溶化:胶类,黏性大目易溶。

泡服:有效成分易溶于水或久易破坏药效的药物。红花,番叶,胖大海

冲服:贵重药,用量轻、研末、防止散失的药

煎汤代水:灶心土,玉米须,丝瓜络,金钱草

17.服药时间:空腹服——驱虫药,峻下逐水药

饭前服——补益药,胃肠疾病药

饭后服一一健胃药,润肠有刺激药

睡前服一一安神药,涩精止遗药,缓下药

18.解肌中药:桂枝和葛根

19.上肢风寒痹痛:桂枝,姜黄。

20.麻黄:发汗力强,表实无汗,兼能平喘,利尿

21.桂枝:发汗力缓,表虚有汗,兼能通经,助阳。

22.桂枝:发汗解肌,温经通脉,助阳化气

23.肉桂:散寒止痛,补火助阳,引火归元

24.紫苏:发汗解表,行气宽中,解鱼蟹毒。(能行气安胎)

25.苏叶:长于发汗解表。

26.苏梗:功偏行气和胃

27.苏子:降气化痰,止咳平喘,润肠通便。

28.生姜:温中止呕,温肺止咳。(两温两止)

29.干姜:温中散寒,温肺化饮,回阳救逆

30.炮姜:温中止痛。

31,姜炭:温中止血

32.高良姜:温中止痛,温中止呕

33.香薷:发汗解表,化湿和中,利水消肿。(夏月麻黄)

34,无论风寒风热,寒热不明均可使用,防风

35.荆芥:祛风解表(穂),透疹消疮(生用),止血(炭)

36.防风:祛风解表,胜湿止痛,止痉。(外风+内风+风湿)

37.风药之润剂:防风,秦艽

38.羌活;解表散寒,祛风胜温,止痛。(上半身的风湿痹痛,归太阳经,蒿本功效和羌活模一样,不同的是归经,蒿本归厥阴经)

39.羌活:解表药,上半身,新病,太阳经

40.独活:祛风湿药,下半身,久病,少阴经

41.自芷:解表散寒,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓。(单用“都梁丸”,归阳明经)

42.细辛:解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮。(归少阴经)

43.苍耳子:发散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛

44.辛夷:解表,通鼻窍。(鼻渊要药)

45.温肺化饮:细辛,干姜

46.薄荷:疏散风热,利咽诱疹,清利头目,疏肝行气

47.牛蒡子:疏散风热,利咽透疹,宣肺祛痰,解毒散肿。(便溏者慎用,外感风热伴便干便秘首选)

48.蝉蜕:疏散风热,利咽透疹,明目退翳,息风止痉。

49.能治小儿夜啼不安:蝉蜕,钩藤。

50.桑叶:疏散风热,清肝明目,平抑肝阳,清肺润燥。(主入肺经)

51L菊花:疏散风热,清肝明目,平抑肝阳,清热解毒。(主入肝经)

52.升阳四药:柴胡,升麻,葛根,黄芪。

53.柴胡:解表(生用)升阳(酒炙),疏肝解郁(醋炙)。

54.升麻:解表升阳,清热解毒,透疹。(擅长清胃热)

55.葛根:解表升阳,生津止渴,升阳止泻,透疹。(两生两止)(擅长治疗项背强痛,归太阳经)

56.解表药里能透疹的药:荆芥,薄荷,牛蒡子,蝉蜕,升麻,葛根+紫草(全书)

57.能清利头目的药物是:薄荷,蔓荆子(作用进强)

58.淡豆豉:疏散风热,除烦。

59.石膏:清热泻火,除烦止渴,清热咳喘,清胃热(生)敛疮生肌,收湿,止血(煅)

(肺卫实热之要药)

60.知母:清热泻火,滋阴(泻火存明),归肺、胃、经

61.芦根:清热泻火,生津止渴,除烦,止呕,利尿

62.淡竹叶:清热泻火,除烦利尿。(+止呕=芦根)

63.天花粉:清热泻火,生津止渴,消肿排脓。(可用于中期引产)(栝蒌的干燥块根)

64,瓜蒌:清化热痰,(栝蒌的成熟果实)

65.瓜蒌皮:清热化痰,宽胸散结

66.瓜蒌仁:润肠通便

67.栀子:泻火除烦,清热利湿,凉血止血(炒炭)?火毒疮疡(生品外用)

68.夏枯草:清热泻火,明目,散结消肿

69.决明子:清肝明目,润肠通便

70.石决明:平肝潜阳,清肝明目

71.介类均能潜阳,虫类均能搜风。

72.黄芩:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。

73.黄连:清热燥湿,泻火解毒。(火郁,湿热泻痢之要药)

74.黄柏:清热燥湿,泻火解毒,除蒸。(清相火,退虚热)

75.龙胆草:清热燥湿,泻肝胆火。(清肝火第一要药)

76.苦参:清热燥湿,杀虫,利尿

77.秦皮:清热燥湿,止带,明目。(主要泻肝火。也可清肺热)

78.金银花:清热解毒,疏散风热。凉血,止血。(一切内痈外痈之要药)

79.连翘;清热解毒,疏散风热,消肿散结,(疮家圣药)连翘心入心经,能清心开窍

80.青黛:请热解毒,凉血消斑,清肝泻火,定惊

81,大青叶:清热解毒,凉血消斑

82.板蓝根:清热解毒,凉血,利咽

83.贯众:清热解毒,凉血止血,杀虫。

84.鱼腥草:清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。(肺痈)

85.蒲公英:清热解毒,消肿散结,利湿通淋。(乳痈)

86.紫花地丁:清热解毒,凉血消肿,(内痈外痈,最佳用于疔疮)

87.穿心莲:清热解毒,凉血消肿,燥湿

88.土茯苓:清热解毒,清利湿热。(长于治疗梅毒,汞毒)

89.熊胆:清热解毒,息风止痉,清肝明目。(不入汤剂,一般用于散剂)

90.山豆根:清热解毒,利咽消肿。

91.射干:清热解毒,利咽祛痰,(长于祛痰,无论寒热喘咳都能用)

92.马勃:清热解毒,利咽,止血

93.白头翁:清热解毒,涼血止痢

94.马齿苋:清热解毒,止痢,凉血止血

95.鸦胆子:清热解毒,止痢,截疟,腐蚀赘疣。(全书唯一蚀疣之药)

96.生地黄:清热凉血,养明生津,止血。(为清热凉血止血之要药)

97.熟地黄:补血养阴,填精益髓。(全书唯一填精益髓之药)

98.玄参:清热涼血,泻火解毒,滋阴

99.牡丹皮:清热凉血,活血祛瘀。(为治无汗骨蒸之要药,有汗地骨皮)

.赤芍:清热凉血,散瘀止痛,清肝火。(作用同牡丹皮)

.白芍;养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳,止汗。(作用和赤芍相比,一补一泻,一散一收)

.水牛角:热演血,解毒,定惊

.紫草:清热凉血,活血,解毒透疹。(既能凉血,又能活血之药)

.青蒿:清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟

,地骨皮:凉血除蒸,清肺降火,生津止渴。(有汗骨蒸之要药,还能清肺热)

.银柴胡:清虚热,除疳热。

.胡黄谁:清虚热,除疳热,清湿热,解热毒。

.大黄:泻下攻积,清热泻火(生用),凉血止血(妙炭),逐瘀通经(酒制)

(为治疗积滞便秘之要药)

,芒硝:泻下攻积,润燥软坚,清热消肿。(外用回乳)

.番泻叶:泻下通便。(习惯性便秘常用药)

:芦荟:泻下通便,清肝,杀虫。(不入汤剂)

.火麻仁:润肠通便,滋养补虚。(适用于津血不足肠燥便秘、老人及产后便秘)

.郁李仁:润肠通便,利水消肿。(适用于水湿郁结,兼行肠中积滞,下气行水)

.松子仁:润肠通便,润肺止咳。

.甘遂:泻水逐饮,消肿散结。(泻行经隧水,泻水最强)

.大戟:泻水逐饮,消肿散结。(泻脏腑之水,泻水力次之)

.芫花:泻水逐饮,祛痰止咳,杀虫疗疮。(泄胸胁之水,泻水力最弱,治顽癣)

.牵牛子:泻下逐水,去积杀虫(用量1.5g-3g)

.巴豆:峻下冷积,逐水退肿,祛痰利咽,外用蚀疮。(辛、热,有大毒)

.独活:祛风湿,解表,止痛

.威灵仙:祛风湿,通络止痛,消骨鲠

.川乌:祛风湿,温经止痛。(性辛、苦、热)

.蕲蛇:祛风,通络,止痉。(善治风湿顽痹)

.木瓜:风湿痹证,脾气水钟,吐泻转筋(疏筋活络,和胃化湿)

,秦艽:祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热。(三痹必用之品,风药之润调剂)

。防已:祛风湿,止痛,利水消肿,(痹证湿热盛者首选)

.豨签草:祛风湿,利关节,解毒。(善祛筋骨间风湿之邪而用于风湿痹证)

.桑枝:祛风湿,利关节

.络石藤:祛风通络,凉血消肿

.五加皮:祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水

.桑寄生:祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎

.狗脊:祛风湿,补肝肾,强腰膝

.藿香:化湿,止呕,解暑。(为芳香化湿浊之要药)

.佩兰:化湿,解暑

.解暑的中药:青蒿,藿香,佩兰,冬瓜皮,滑石。

.止呕的中药:生姜,芦根,藿香,白豆蔻,吴茱萸,高良姜,沉香,半夏,旋覆花,竹茹,枇把叶

.苍术:燥湿健脾,祛风散寒(性辛、苦、温,明目,用于夜盲症)

.白术:健脾益气,燥湿利尿,止汗,安胎,(性甘、苦、温)

.厚朴:燥湿消痰,下气除满(为消除胀满之要药)

.砂仁:化湿行气,温中止泻,安胎

.白豆蔻:化湿行气,温中止呕

.肉豆蔻:涩肠止泻,温中行气。

.草果:燥湿温中,除痰截疟

.茯苓:利水消肿,渗湿,健脾,宁心。(长于健脾,功偏于补)

.赤茯苓:长于利水消肿渗湿。(功偏于泻)

.朱茯苓:增强安神功效。

.茯神:长于宁心安神。

.薏苡仁:利水消肿,渗湿。健脾,除痹,清热排脓。

.猪苓:利水消肿,渗湿。(利水消肿作用第一)

.泽泻:利水消肿,渗湿,泄热。(既清膀胱之热,又泄肾经虚火,下焦湿热宜)

,香加皮:利水消肿,祛风湿,强筋骨。(有强心利尿之功,有毒,不直过服)

.五加皮:祛风湿,补肝肾,强筋骨,利水

.冬瓜皮:利水消肿,清热解暑。

.车前子:利尿通淋,渗湿止泻,明目,祛痰。(利小便实大便代表药)

.滑石:利尿通淋,清热解暑,收湿敛疮(外用)

.海金沙:利尿通淋,止痛。(诸淋涩痛之要药)

.石韦:利尿通淋,凉血止血,清肺止咳。(适宜于血淋)

.萆薢:利湿去浊,祛风除痹。(为治膏淋之要药)

.瞿麦:利尿通淋,破血通经。

.通草:利尿通淋,通气下乳

.木通:利尿通淋,通经下乳,清心火

.篇蓄:利尿通淋,杀虫止痒

.地肤子:利尿通淋,止痒,清热利湿

.下乳药:王不留行,穿山甲,木通,漏芦,通草(通气下乳)

,王不留行:活血消痈,通经下乳,利尿通淋

,穿山甲:活血消癓,通经下乳,消肿排脓

.木通:利尿通淋,通经下乳,清心火。

.漏芦:清热解毒,消痈散结,通经下乳,舒筋通脉。

.通草:利尿通淋,通气下乳

.茵陈:利湿退黄,解毒疗疮。(治黄疸之要药)

.金钱草:利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿。(治疗石淋之要药)

.虎杖:利湿退黄,清热解毒,化痰止咳,泻热通使,散瘀止痛。

、附子:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。(回阳救逆第一品,走而不守)

.干姜:温中散寒,回阳通脉,温肺化饮.(守而不走,寒饮喘咳)

.生姜:解表散寒,温中止呕,温肺止咳,解毒

.炮姜:温中止痛

.姜炭:温中止血

.肉桂:补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。(命门火衰之要药)

.硫磺:外用解毒杀中止痒,内服补火助阳通便

.补火助阳三药:附子,肉桂,硫磺。

.吴茱萸:散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。(肝寒气滞诸痛之要药,归厥阴经)

,小茴香:散寒止痛,理气和胃。(寒疝腹痛,睾丸偏坠疼痛)

.丁香:温中降逆,散寒止痛,温肾助阳。(胃寒呕逆)

.高良姜:温中止痛,温中止呕

.花椒:温中止痛,杀虫止痒

.陈皮:理气健脾,燥湿化痰。(为治痰之要药)

.六陈:枳売,陈皮,半夏,麻黄,狼毒,吴茱萸

.青皮:疏肝破气,消积化滞。(癥瘕积聚,久疟痞块)

.枳实:破气除痞,消积化痰

.木香:行气止痛,健脾消食。(治湿热泻痢里急后重之要药,行气止痛之要药)

.里急后重三药:沉香,木香,槟榔。

.纳气平喘四药:沉香,磁石,补骨脂,蛤蚧

.沉香:行气止痛,温中止呕,纳气平喘。(集理气、降气、纳气于一身

.磁石:镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目。

.补骨脂:补肾壮阳,温脾止泻。

.蛤蚧:补肺益肾,助阳益精

.川棟子:行气止痛,杀虫,(肝都化火所致诸痛证首选)

.乌药:行气止痛,温肾散寒。

.香附:疏肝解郁,调经止痛,理气调中(气病之总司,妇科之主帅,气中血药)

.佛手:硫肝解郁,理气和中,爆湿化痰

.薤白:通阳散结,行气导滞,(为胸痹之要药)

.山楂:消食化积,行气散瘀。(善消油腻肉食积滞,疝气坠痛)

,神曲:消食和胃。(兼有解表退热功效,外感食积首选,助金石消化)

.麦芽:消食健胃,回乳消胀,疏肝解郁。(长于米面薯蓣等淀粉类的食积)

.莱菔子:消食除胀,降气化痰

.鸡内金:消食健胃,涩精止遗。(各种食积,化坚消石,化结石)

.使君子:杀虫消积。(杀蛔虫、蛲虫,小儿疳积,忌饮热茶,日不超过20粒)

.苦楝皮:杀虫,疗癣

.南瓜子:杀虫。(杀绦虫,60g-g,冷开水调服)

.鹤草芽:缓泻,杀虫。(为治绦虫之要药)

.槟椰:杀虫消积,行气,利水,截疟

.榧子:杀虫消积,润肠通便,润肺止咳。

.雷丸:杀虫消积。(入丸散,一次5g-7g,饭后温开水调服)

.大薊:凉血止血,散瘀解毒消痈。

.小薊:凉血止血,散瘀解毒消痈,利尿通淋。

.地榆:凉血止血,解毒敛疮,(治烫伤之要药,下焦)

.槐花:凉血止血,清肝泻火。(善清大肠之火,长于清泻肝火)

.侧柏叶:凉血止血,化痰止咳,生发乌发。(全书唯一生发乌发的药物)

.首乌:补益精血,固肾乌须(制),解毒截疟,润肠通便(生)

.女贞子:滋补肝肾,乌须明目

.白茅根:凉血止血,清热利湿,清肺胃热

.三七:化瘀止血,活血定痛。(化瘀生新,伤科要药止血不留瘀,化瘀不伤正)

.茜草:凉血化瘀止血,通经

.。蒲黄:止血,化瘀,利尿

.白及:收敛止血,消肿生肌。(肺胃出血首选,胃溃疡,手足皲裂,水火烫伤)

.仙鹤草:收敛止血,止痢,截疟,补虚。(杀滴虫性阴道炎)

.艾叶:温经止血,散寒调经,安胎

.炮姜:温经止血,温中止痛

.川芎:活血行气,祛风止痛。(血中之气药,治头痛之要药,妇科调经要药)

.延胡索:活血,行气,止痛。(行血中之气滞,气中血滞,专治一身上下诸痛)

.郁金:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。(唯一可以治疗倒经之药)

.姜黄:活血行气,通经止痛。(长于行肢臂而除痹痛)

.乳香:活血行气止痛,消肿生肌

.没药:活血止痛,消肿生肌。

.丹参:活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。

.红花:活血通经,祛瘀止痛。(回乳)

.能回乳的中药:芒硝,麦芽,红花。

.桃仁:活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。

、益母草:活血调经,利水消肿,清热解毒。

.牛膝:活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。(胞衣不下)

.鸡血藤:行血补血,调经,舒筋活络。

.活血+补血=鸡血藤,补血+活血=当归,凉血+止血=阿胶,补气+养血=党参,滋阴+补气=南沙参和西洋参

.土茯苓:破血逐瘀,续筋接骨

.自然铜:散瘀止痛,接骨疗伤(治疗跌打损伤的专药)

.骨碎补:活血续伤,补肾强骨。(治疗跌打损伤的专药)

.血竭:活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌。(三七+敛疮生肌=血竭)

.三棱:破血行气,消积止痛。(破血作用强)

.莪术;破血行气,消积止痛。(行气作用强)

.水蛭:破血通经,逐瘀消癓

.穿山甲:活血消癓,通经下乳,消肿排脓

,半夏:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。(外用能消肿止痛,为止呕要药)

.姜半夏:降逆止呕

.法半夏:燥湿且温性较弱。

.半夏曲:化痰消食。

.竹沥半夏:清化热痰

.天南星:燥湿化痰,祛风解痉,外用散结消肿。(湿痰,寒痰,风痰)

.胆南星:清热化痰。(热痰,燥痰)

.白芥子:温肺化饮,利气散结,通络止痛。(擅治皮里膜外之痰)

.旋覆花:降气化痰,降逆止呕。(诸花皆升,旋覆独降)味苦、辛、咸

.白前:降气化痰

.全书五个降气化药:旋覆花、苏子,莱菔子,白前,前胡。

.川贝母:清热化痰,润肺止咳,散结消肿。(偏润,清热弱,长于润肺止咳)

.浙贝母:清热化痰,散结消肿。(功效偏清热散结,外感多用)

.瓜蒌:清热化痰,宽胸散结,润肠通便。(主消胸中之痰)

.竹茹:清热化痰,除烦止呕,凉血止血。(治疗热性呕逆之要药)

.竹沥:清热豁痰,定惊利窍。(祛痰力强)

.竹叶:清热泻火,除烦利尿

.桔梗:宣肺,祛痰,利咽,排脓。(诸药舟楫,载药上浮)

.苦杏仁:止咳平喘,润肠通便。(为治咳喘之要药,婴儿慎用)

.能润肠通便的仁:都李仁,火麻仁,松子仁,桃仁,苦杏仁,柏子仁

.不能润肠通便的仁:蔻仁,砂仁,意苡仁,酸枣仁,益智仁

.業苏子:降气化痰,止咳平喘,润肠通便。

.百部:润肺止咳,杀虫灭虱。(全书一能杀虫灭虱的中药)

.紫菀:润肺化痰止咳

、款冬花:润肺下气,止咳化痰

.枇杷叶:清肺止咳,降逆止呕

.马兜铃:清肺化痰,止咳平端,清肠消痔.(全书唯一能清肠消痔的中药)

.桑白皮:泻肺平喘,利水消肿,(泻肺热)

.葶苈子:泻肺平喘,利水消肿,(泻水饮痰涎)

.白果:敛肺化痰定喘,止带缩尿。

.朱砂:镇惊安神,清心解毒。(冲服0.1~0.5g,入药宜生用,忌火煅)

.磁石:镇静安神,平肝潜阳,纳气平喘,聪耳明目(全书唯一聪耳明目,先煎)

.龙骨:镇惊安神,平肝潜阳(生用),收敛固涩(煅用)

.杜蛎:重镇安神,潜阳补阴,软坚散结。煅用能收敛固涩

.琥珀:镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。(冲服1.5g-3g,不入煎剂,忌火酸)

.酸枣仁:养心益肝,安神,敛汗,(为养心安神之要药)

.柏子仁:养心安神,润肠通便。

.合欢皮:解郁安神,活血消肿。

.远志:宁心安神,祛痰开窍,消散痈肿。(交通心肾)

.石决明:平肝潜阳,清肝明目。(为凉肝、镇肝之要药)

.珍珠母:平肝潜阳,清肝明目,镇惊安神

.代赭石:平肝潜阳,重镇降逆,凉血止血

.刺蒺藜:平肝疏肝,祛风明目

.罗布麻:平抑肝阳,清热利尿。(降血压)

.羚羊角:平肝息风,清肝明目,清热解毒。(主清肝火)

.犀角:凉血止血,泻火解毒,安神定惊。(1.5g-6g,主清心火)

.水牛角:清热凉血,解毒,定惊。(主清心、肝火,6g-15g)

.牛黄:息风止痉,化痰开窍,清热解毒。(不做汤荆,不做丸散,0.2g-0.5g)

.钩藤:清热平肝,息风定惊,(小儿惊啼、夜啼)

.天麻:息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。(内风通用之品,能祛内外风)

.风病通用之品:防风,天麻

.地龙:清热定惊,通络,平喘,利尿

.全蝎:息风镇痉,攻毒散结,通络止痛

.蜈蚣:息风镇痉,攻毒散结,通络止痛。

.僵蚕:祛风定惊,化痰散结。(味咸)

.麝香:开窍醒神,活血通经,催生下胎,消肿止痛。(开窍醒神回苏之要药,

能治难产,死胎,胞衣不下,不做汤剂,入丸散剂。0.03g-0.1g,各种神昏均可)

.冰片:开窍醒神,清热止痛。(五官科常用药)

.苏合香:开窍醒神,辟秽,止痛。(寒闭神昏之要药)

.石菖蒲:开窍醒神,化湿和胃,宁神益志。(唯一能噤口痢的中药)

.人参:大补元气,补脾益肺,生津,安神益智。(拯危救脱之要药,补肺要药)

.党参:补脾肺气,补血,生津。(既补气,又补血)

.西洋参:补气养阴,清热生津,(凉补,阳虚忌用)

.太子参:补气健脾,生津润肺。(补气药中的清补之品)

.黄芪:健脾补中(内)?升阳举陷(上),益卫固表,托毒生肌(外),利尿(下)。(为补中益气之要药,对血压有双向调节作用)

.白术:健脾益气,燥湿利尿,止汗,安胎。(脾脏补气健脾第一要药)

.苍术:燥湿健脾,祛风散寒(治疗夜盲症)

.全书唯一能治疗倒经的中药:郁金

.山药:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。(平补三明之佳品)

.甘草:补脾益气,祛痰止咳,援急止痛,清热解毒(生用),调和诸药。

.鹿茸:补肾阳,益精血,强筋骨,调冲任,托疮毒。(冲服1g-2g小剂量开始)

.能托毒生肌的中药:黄芪,鹿茸,菟丝子

.淫羊藿:补肾助阳,祛风除湿,强筋骨,(又名仙灵脾,巴羊毛里补肾最强)

.巴戟天:补肾助阳,祛风除湿,强筋骨,(巴羊毛组合里长于祛风湿)

.仙茅:补肾阳,祛风除湿,强筋骨。(补虚药里唯一有毒之品,驱寒较强)

.杜仲:补肾阳,强筋骨,止痛,安胎。(腰痛必用杜仲,头痛不离川芎)

.续断:补肝肾,强筋骨,止血安胎,疗伤续折。

.肉从荐:补肾助阳,润肠通便

.补骨脂:补肾壮阳,固精缩尿,温脾止泻。纳气平喘。

.益智仁:暖肾固精缩尿,温脾开胃摄唾。(全书唯一能开胃摄唾的中药)

.菟丝子:补肾益精,养肝明目,止泻安胎

.全书所有能安胎的中药:紫苏,砂仁,黄芩,艾叶,白术,杜仲,续断,菟丝子,桑寄生,苎麻根。

.当归:补血调经,活血止痛,润肠通便。(补血圣药,活血行气之要药)

.全书只有三个圣药:生姜(呕家圣药),连翘(疮家圣药),当归(补血圣药)

,熟地:补血养阴,填精益髓。

.白节:养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。(收,补)

.赤芍:清热凉血,散瘀止痛。(散,泻)

.阿胶:补血,滋期润肺,止血。(为补血之要药)

.何首乌:补益精血,固肾乌须(制),解毒,截疟,润肠通便(生)

.北沙参:养阴清肺,益胃生津

.南沙参:养明清肺,清胃生津,补气,化痰

.百合:养阴润肺,清心安神。

,麦冬:养阴生津,润肺清心。(作用于心肺,作用部位偏上)

.天冬:养阴润燥,清肺生津。(作用于肺肾阴虚,作用部位偏下)

.玉竹:养明润燥,生津止渴

.枸杞子:滋补肝肾,益精明目

.墨旱莲:滋补肝肾,涼血止血。(夏至日采收)

.女贞子:滋补肝肾,乌须明目。(冬至日采收)

.龟甲:滋阴潜阳,益肾健骨,养血补心。(筋骨痿弱)

.鳖甲:滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结。(仲景认为能治疟母,现在的肝硬化)

.麻黄根:固表止汗。

.浮小麦:固表止汗,益气,除热。

.五味子:收敛固涩,益气生津,补肾宁心。(上敛肺气能止咳,下敛大肠能止泻,外敛肌肤能止汗,内敛肾气能止遗)

.乌梅:敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。

.五倍子:敛肺降火,止咳止汗,涩肠止泻,固精止遗,收敛止血,收湿敛疮。

.肉豆蔻:涩肠止泻,温中行气

.白豆蔻:化湿行气,温中止呕

.山茱萸:补益肝骨,收敛固涩。(为平补阴阳之要药)

、桑螵蛸:固精缩尿,补肾助阳

、海螵蛸:固精止带,收敛止血,制酸止痛,收湿敛疮。

.莲子:固精止带,补脾止泻,益肾养心。(交通心肾)

.交通心肾的三个中药:远志,五味子,莲子

.芡实:益肾固精,健脾止泻,除湿止带

.雄黄:解毒,杀虫,祛痰截疟

.硫黄:外用解毒杀虫止库,内服补火助阳通便

.白矾:外用(解毒杀虫,燥湿止痒),内服(止血,止泻,化痰)

.蛇床子:杀虫止痒,燥湿祛风,温肾壮阳。

.蟾酥:解毒,止痛,开窍醒神

.蜂房:攻毒杀虫,祛风止痛

.升药:拔毒,去腐。

.砒石:外用(攻毒杀虫,蚀疮去腐),内服(祛痰平喘,截疟)

.炉甘石:解毒明目退翳,收湿止痒敛疮。

.硼砂:外用清热解毒,内服清肺化痰。

方剂学

1.八法:汗、吐、下,和、温、清,消、补

2.方剂的组成原则:君、臣、佐、使

君:针对主病或主证或主因起主要治疗作用的药物,在方剂组成中不可缺少

(特点:1.药效强2.药味少3.药量大4.必不可少)

臣:协助君药加强治疗作用的药物:针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用

的药物。

佐:(1)佐助药:配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼症的

药物

(2)佐制药:用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约其峻烈之性的

药物。

(3)反佐药:与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物

(最典型的是芍药汤里的肉桂)

使:(1)引导方中诸药达到病所的药物:(2)调和方中诸药作用的药物,

3.麻黄汤:发汗解表,宣肺平喘。(外感风寒表实证,症见无汗,脉浮紧)

麻黄+桂枝是相须为用,意在解表发汗,麻黄和杏仁是相使为用,意在宣肺

平喘

4.桂枝汤:解肌发表,调和营卫。(外感风寒表虚证)(啜热稀粥,取微汗,

禁过汗)

本方特点:发中有补,散中有收,祛邪扶正,阴阳并调。

调和营卫的药对:桂枝+芍药:一治卫强,一扶营弱。

生姜+大枣:升腾脾胃生发之气而调营卫。

炙甘草益气和中,合桂枝辛甘化阳以助卫,合芍药酸甘化阴以益营,调和诸

药为使。

桂枝、芍药比例:桂技汤(1:1),小建中汤(1:2)

5.小青龙汤:解表散寒,温肺化饮。(外寒里饮、支饮或溢饮)病因:素有痰

饮,复感风寒,外寒引动伏饮。本方君药是麻黄、桂枝。方中五味子+芍药

是为佐制药。本方温肺化饮的药对:干姜+细辛。

6.大青龙汤:发汗解表,兼清里热。(郁热并非外感风寒郁而化热),症见颁

燥症状。(组成:麻黄汤倍用+生石膏、生姜、大枣)

7.大小青龙汤共有的药物为:麻黄、桂枝、甘草

8.九味羌活汤:发汗祛湿,兼清里热。症兼:口干口苦。方式清里热用的是:生地、黄芩。配伍特点:分经论治。

9.全书能体现分经论治的方子:九味羌活汤和川芎茶调散、(九川组合)两方共有的药物为:川芎、羌活、细辛、白芷、防风、甘草。

10.止嗽散:宣肺理气,疏风止咳。(症见咽痒咳嗽)组成:陈梗白草菀芥前。

本方与桑菊饮对比:止咳散主表证轻,以咳嗽症状为主,桑菊饮但咳,但身不热甚)

11.银翘散:辛凉透表,清热解毒。(治上焦如羽,非轻莫举)(辛凉平剂)

金蛋组合:荆芥穗+淡豆豉(去性存用,辛凉复辛温)

12.银翘散与桑菊饮共同的药物:生甘草,桔梗,薄荷,苇根,连翘(荷草连梗根)

13.桑菊饮:疏风清热,宣肺止咳。(辛凉轻剂)症见:但咳,身热不甚,口微渴。

14.麻杏石甘汤:辛凉疏表,清肺平喘。(石膏用量大于麻黄,麻黄:石膏=1:

2,同样是去性存用之意)(辛凉重剂)

15.柴葛解肌汤:解肌清热。(外感风寒,郁而化热,阳明经症发热,症见:恶

寒渐轻,身热增盛)本方清热药:黄芩、石膏。

16.败毒散:散寒祛湿,益气解表。(逆流挽舟)(外感风寒湿,憎寒壮热),

症见脉浮而无力。本方君药为:羌活、独活

17.全书能体现寒壮热两个方子:败毒散和防风通圣散。(北风组合)

18.参苏饮:益气解表,理气化痰。(集补气,解表、化痰于一身)病因为:气

虚外感,内有痰湿热。

19.大承气汤:峻下热结。(体现了通因通用,寒因寒用,釜底抽薪,急下存阴

的治法)

主治:1.阳明腑实证,痞满燥实2.热结旁流证(热结在肠,下利清水)3.里热实

证之热厥、痉病或发狂等。

20.大黄牡丹汤:泻热破瘀,散结消肿。(病因为湿(冬瓜子)热(大黄、芒

的)瘀(丹皮、桃仁)滞,肠痈)

21.黄金组合:大黄牡丹汤(肠痈)+千金苇茎汤(肺痈)

22.大陷胸汤:泻热逐水。(水热互结之结胸证,症见心下痛,按之硬)本方君

药为甘遂。

23.小陷胸汤:(痰热互结之结胸轻证)

24.温脾汤:攻下冷积,温补脾阳。(阳虚寒积证,症见手足不温,苔白不渴。

本方大黄配附子变是去性存用之法。本方温脾药:附子、干姜,泻下药:调胃

承气汤,补益:人参、当归。)

25.麻子仁丸:润肠泄热,行气通便。(脾约(脾被胃热约束):大便干结,小

便频数)(本方润肠药:麻子仁、杏仁、芍药、蜂蜜,泻下:小承气汤(无

芒硝)),组成:麻子仁丸小承气,芍药香仁加蜂蜜

26.济川煎:温肾益精,润肠通便。君药:肉苁蓉。症见肾阳虚表现及小便清利

方中升麻升胃阳,与牛膝引药下行和积売破气下降调畅气机

27.十枣汤:攻逐水饮。(主治悬饮实水,症见咳睡引痛=悬饮。用法:十枣熬

汤和药末服下,早晨空腹服用,量从小到大,十枚大枣作用为佐制药)

28.黄龙汤:攻下通便(大承气汤),补气养血(人参、当归)。(主治阳明腑

实,气血不足)

29.小柴胡汤:和解少阳。君药:柴胡。主治:1.伤寒少阳证2.热入血空证3.

黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳者。辨证要点:往来塞热、胸胁苦满,默

默不欲饮食,心烦喜呕,口苦、咽干、目眩,苔白,脉弦大小柴胡汤共有药

物为:柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。大柴胡没有人参、甘草

30.高芩清胆汤:清胆利湿,和胃化痰。(少阳湿热证,脉右滑左弦,本方寒轻

热重)组成:葛芩清胆茹碧玉,枳壳再兼二陈汤

31.四逆散:透邪解郁,疏肝理脾。(四逆柴胡枳实配,一升一降理气机)

主治:1.阳郁厥逆证2.胁肋气郁证

32.道遥散:疏肝解郁,养血健脾。(既补肝体,又助肝用)君药:柴胡

33.痛泻要方:补脾柔肝,祛湿止泻。(脾虚肝旺之痛泻,脉左弦而右缓)

本方为抑木扶土代表方,方中配伍防风意在散肝舒脾而胜湿。“若补脾胃,非

防风不能引”,故防风在此为阳明经引经药。

34.半夏泻心汤:寒热平调,消痞散结。(症见:心下痞,按之濡,但满成不痛。

配伍特点:寒热并用,辛开苦降,补泻兼施)本方除痞药:半夏;去寒药:

干姜;清热药:黄连、黄苓;固本:人参、甘草、大枣。把黄连换柴胡,平

姜换生姜就是小柴胡汤。共有药:半夏、黄芩、人参、甘草、大枣

35.白虎汤:清热生津。(气分热盛四大证:壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,

脉洪大)

36.竹叶石膏汤:清热生津,益气和胃。(余热未清,气津两伤证),本方经常

与白虎汤相比较,没有知母(己到热病后期,无需白虎和知母相须为用清热,

故去知母)。古人称为“清补两顾”之方。本方用人参益气,竹叶、麦冬生津,半夏和胃。

37.清营汤:清营解毒,透热养阴。(热入营分证症状表现在身热夜甚,斑疹隐隐。

口渴或不渴,伴有神志异常。全书一透热养阴之方)此方中用(银花

+连翘+竹叶起透热转气之功)

38.犀角地黄汤:清热解毒,凉血散瘀,(凉血与活血散瘀并用,清热血宁而无

耗血动血,凉血止血而不留瘀,热入血分,斑色紫黑,蓄血瘀热,但欲漱水不欲咽,大便

色黑易解)君药:犀角。臣药:地黄。

39.叶天士在《卫气营血辨证》中总结:在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹

可透热转气,入血尤恐耗血动血,直须凉血散血。

40.温热病邪→初袭肌表:卫分证(表热证):银翘散:→(表邪入里到各脏腑)

气分证(里热证)四大证:白虎汤→(热邪深重入心神)营分证:清营汤:

→(热邪内陷肝肾)生风动血→血分证:犀角地黄汤。

41.清瘟败毒饮:气血两燔。(本方体现苦寒直折,方中无黄柏)

42.黄连解毒汤:泻火解毒。(三焦火毒证,栀子清三焦之火,栀子给邪以出路,

导热从小便出)

43.凉隔散:泻火通便,清上泄下。(上中二焦邪郁生热证)本方清上用的是黄

芩,泄下用的是调胃承气汤。体现了以泄代清的治疗原则。君药:连翘

44.普济消毒饮:清热解毒,疏风散邪。(大头瘟:风热上攻头面,故在硫风清

热)(本方体现火郁发之的中药:升麻、柴胡)君药:酒炒黄芩黄连。

45.仙方活命饮:清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。(疮痈之圣药,外科之兽方)

(本方君药为银花)用于阳证痈疡肿毒初起;阴疽疮疡用的是阳和汤。

46.龙胆泻肝汤:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。本方当归生地为佐制药。用黄

芩清热。

47.芍药汤:清热燥湿,调气和血。(赤白相兼)君药:黄芩、黄连。最经典的

反佐药:肉桂。(赤多白少的是白头翁汤)调气和血思路来源:行血(当归、

白芍)则便脓自愈,谓气(木香、槟榔)则后重自除。配伍特点:1.气血并

治,兼以“通因通用”2.寒热共投,重在“热者寒之”。

48.左金丸:泻火清肝,降逆止呕。(肝胃不和)黄连和吴茱萸比例6:1

49.导赤散:清心养阴,利水通淋。(本方用的是生甘草(梢))

50.清胃散:清胃凉血。(胃火牙痛(实火)),火郁发之:升麻)君药:黄连。

51.苇茎汤:清肺化痰,逐瘀排脓。(肺痈)

52.白头翁汤:清热解毒,凉血止痢,(赤多白少)组成:白头翁汤秦连柏(无

黄芩)

53.泻白散:清泻肺热,止咳平喘。(皮肤蒸热,日晡尤甚。不是阴虚,而是实

热)

54.玉女煎:清胃热,滋肾阴(少阴不足阳明有余,胃热阴虚)组成:石母麦地

一头牛

55.青蒿鳖甲汤:养阴透热。(温病后明,邪伏阴分。夜热早凉,热退无汗)

56.当归六黄汤:滋阴泻火,国表止汗。(阴虚火旺之盗汗)(生熟地共用)君

药:当归,生地黄,熟地黄。

57.生熟地共用的方子:当归六黄汤、百合固金汤(黄金组合)、大秦艽汤。

58.香薷散:祛暑解表,化湿和中,(阴暑)(暑热用的是清暑益气汤)

59.六一散:清暑利湿。(暑湿证,症见身热烦渇,小便不利,或泄泻》本方用

生甘草。引申:六一散+辰砂=益元散,六一散+薄荷=鸡苏裁,六一散+青黛

碧玉散。

60.清暑益气汤:清暑益气,养阴生津。(暑热气津两伤证)君药:西瓜衣、西

洋参

61.理中丸:温中祛寒,补气健脾。(脾胃虚寒,阳虚失血,脾胃虚寒所致的胸

痹等)理中丸以干姜为君。《金匮要略》中称为“人参汤“

62.小建中汤:温中补虚,和里缓急。(中焦虚寒,肝脾不和,腹中拘急疼痛,

喜按)君药:饴糖。古人称此方为“甘温除热第一方”。组成:桂枝汤倍用

芍药+饴糖。小建中汤用生姜。

63.大建中汤:温中补虚,降逆止痛。(中阳衰弱,降逆止痛。院腹剧痛,痛不

可触)

64.大小建中汤共有药物为饴糖。(温中用的是干姜、蜀椒,止痛用的是饴糖)

65.吴茱萸汤:温中补虚,降逆止呕。(肝胃虚寒,浊阴上逆,巅顶头痛,畏寒

肢冷)(本方重用生姜,用量最大为6两,重在止呕,现今止呕可用于任何

情况下的呕吐)

66.四逆汤:回阳救逆。(心肾阳衰证,症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,

面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌著白滑,脉微细)本方用的生附子,干

姜,炙甘草。

67.当归四逆汤:温经散寒,养血通脉。(血虚寒厥)君药:当归、桂枝。可用

于冻疮。

68.阳和汤:温阳补血,散寒通滞。(阴疽)本方病机为:营血本虚,寒凝痰滞。

另本方含白芥子善清皮里膜外之痰。本方用的是生甘草。此方熟地:麻黄=20:1.

君药:补血的熟地和温阳的鹿角胶。

69.葛根芩连汤:解表清里。(协热下利,伤寒表证末解,邪陷阳明)解表:葛

根,清里用的是黄芩、黄连,本方无黄柏。

70.大柴胡汤:和解少阳,内泻热结。症见:呕不止,心下硬痛,大便不解。

71.防风通圣散:疏风解表,泻热通便。(表里俱实,憎寒壮热,大便不解)

72.补中益气汤:补中益气,升阳举陷。(1.脾虚气陷证2.气虚发热证,甘温

除热)君药:黄芪。本方发热的特点为是:身热自汗,渴喜热饮。无茯苓,

茯苓作用偏下。

73.四君子汤:益气健脾。(四君子汤单纯脾胃气虚证,理中丸单纯脾胃虚寒证)

引申:四君子+陈皮=异功散。四君子+二陈汤=六君子汤。六君子+砂仁、木香=香

砂六君子。

74.参苓白术散:益气健脾,渗湿止泻。(脾虚湿盛证,桔梗直接参与培土生金)

75.体现培土生金的方子。麦门冬汤和参苓白术散。(卖肾组合)

76.体现金水相生法的方子:百合固金丸。

77.生脉散:益气生津,敛阴止汗。(1.温热、暑热,耗气伤阴2.久咳伤肺,

气阴两虚)

78.玉屏风散:益气固表止汗。(表虚自汗(自汗特点为:自汗恶风,面色恍白)

以补为固。阴虚火旺之盗汗是当归六黄汤)

79.四物汤:补血调血。(营血虚滞证。补血而不滞血,行血而不伤血)

80.归脾汤:益气补血,健脾养心。(1.心脾气血两虚证2.脾不统血证)

81.李鬼组合:理中丸和归脾汤(均能治方不统血证症)+黄土汤(脾不统血重症)

82.当归补血汤:补气生血。(血虚阳浮发热,黄芪当归比例5:1,甘温除热

代表方)君药:黄芪。症见肌热面赤,烦渴欲饮。“有形之血不能速生,

无形之气所当急固”

83.党部组合(甘温除热代表方):当归补血汤和补中益气汤+小建中汤。

84.炙甘草汤:益气滋阴,通阳复脉。(1.阴血阳气虚弱,心动悸脉结代2.虚痨肺痿)

(症见:咳吐涎沫即可诊断为肺痿)虚热肺痿用的是麦门冬汤。

85.八珍汤:益气补血。(四君+四物)/p>

86.六味地黄丸:滋补肝肾。(肝肾阴虚,三补三泻,(治阴虚))

87.六味地黄丸(阴虚):壮水之主,以制阳光。肾气丸(阳虚):益火之源

以消阴翳。

88.左归丸:滋阴补肾、填精益髓。(真阴不足证,补益比六味地黄九更强)纯

补无泻,本方用的两个胶是:鹿角胶、龟板胶。

89.大补阴丸:滋阴降火。(滋阴降火代表方,培本清源,标本兼顾)(名为大

补,实为阴虚火旺,滋阴降火为主治方向)方用熟地、龟板滋阴,知母、黄

柏以降火。

90.百合固金汤:滋养肺肾,止咳化痰。(肺肾阴亏,虚火上炎。金水相生代表

方)君药:百合、生地黄、熟地黄。

91.一贯煎:滋阴疏肝(肝肾阴虚,肝气郁滞)少佐川棟子疏肝理气泄热。君药:

生地

92.肝气郁滞证的代表方:四逆散,柴胡疏肝散,逍遥散,一煎贾。

93.肾气丸:补肾助阳。(益火之源,以消阴翳,阴中求阳)方中

熟地:桂枝=8:1。方中加入少许桂技、附子。体现了阴中求阳,少火生气的治疗思路。本

方还可治疗转胞(妊娠后期小便不通)

94.右归丸:温补肾阳,填精益髓。(肾阳不足,命门火衰)

95.左右归丸共有的药物为:三补(熟地、山茱萸、山药)+枸、菟、鹿

96.地黄饮子:滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。(暗痱证)君药:熟地、山萸肉、

肉苁蓉、巴戟天。病机:下元虚衰,痰浊上犯。症见:虛阳上浮的戴阳症,

足冷面赤,上下同治,重在治下。

97.牡蛎散:敛阴止汗,益气固表(体虚自汗,盗汗证,症见:心悸惊惕)只有

煅牡蛎。

98.九仙散:敛肺止咳,益气养阴。(久咳肺虚,方中用了罂粟壳)君药:罂粟壳

99.真人养脏汤:温肾暖脾,固肠止泻。(脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻)君药:

罂栗壳。

.九真组合:九仙散和真人养脏汤。(两个方中都加了罂粟壳)

.桑螵蛸散:调补心肾,涩精止遗。(心肾两虚证)本方只有煅龙骨。

.固冲汤:固冲摄血,益气健脾。(既有阳虚又有气虚,脾肾亏虚固冲汤)

症见:月经色淡质稀。本方般龙骨、煅牡蛎同用。

.易黄汤:补肾止带,清热祛湿。(肾虚湿带易黄汤)

.固经丸:滋阴清热,固经止血。(阴虚血热之崩漏)

.朱砂安神丸:镇心安神,清热养血。(心火亢盛,阴血不足证)

.天王补心丹:滋阴清热,养血安神。(阴虚血少,神志不安,三参:(人参玄参丹参)

心肾不交,组成:3参(人参玄参丹参)2冬(天冬麦冬)2仁(酸枣仁柏子仁)2酒炙(当归生地)+茯苓、五味子、远志、朱砂、桔梗、竹叶。

.朱砂安神丸和天王补心丹共有药物:朱砂,生地,当归。

.酸枣仁汤:养血安神,清热除烦(肝血不足,虚热血扰证)(唯一有除

烦方剂)

.安宫牛黄丸,清热解毒,开窍醒神。(邪热内陷心包证,高热烦躁)

.紫雪:清热开窍,息风止痉。(温热病,热闭心包及热盛动风证,痉厥)

.至宝丹:化浊开窍,清热解毒。(痰热内闭心包证)

.苏合香丸:芳香开窍,行气止痛。(寒闭证,温开)

.越鞠丸:行气解郁。君药:香附。苍术既去痰,又去湿。

(气香附、血川芎、痰苍术、火栀子、食神曲、湿苍术)

.半夏厚朴汤:行气散结,降逆化痰。(梅核气,痰气郁结证)君药:半夏。

组成:半夏厚朴痰气疏,获苓生姜共紫苏。加枣同煎名四七,痰凝气滞皆能

降。

.瓜蒌薤白酒汤:通阳散结,行气祛痰。(痰气互结之胸痹轻证)

.天台乌药散:行气疏肝,散寒止痛。(肝经寒凝气滞证,脉弦,纯实寒)

本方用了青皮破气平肝,川棟子用巴豆炒以去性存用,方中无巴豆,

.厚朴温中汤:行气除满,温中燥湿。(脾胃寒湿气滞证)(干姜生姜共

用)

.干姜生姜共用的方:实脾散,厚朴温中汤,半夏生姜汤。

.柴胡疏肝散:疏肝理气,活血止痛(肝气郁滞证)四逆散十陈皮、香附、

川芎。

.四逆散:肝脾气郁证。逍遥散:肝郁血虚脾弱。柴胡疏肝散:肝气郁滞证。

.暖肝煎:温补肝肾,行气止痛。(肝肾不足,寒滞肝脉,脉沉迟,偏虚

寒)

。苏子降气汤:降气平喘,祛痰止咳。(上实下虚喘咳(痰涎壅盛,肾阳

不足)上实为主,上下同治。另本方苏紫苏叶共用)

.定喘汤:宣降肺气,清热化痰。(君药:麻黄和自果,散收并用)症见

痰多色稠。组成:白果、麻黄、黄芩、半夏、款条、杏仁、苏子、生甘草。

.旋覆代赭汤:降逆化痰,益气和胃,(胃虚痰阻气机,生姜用量最大)

君药:旋复花。旋覆花:代赭石=3:1

.小半旋组合:小柴胡汤,半夏泻心汤,旋覆代赭汤。(都用了二陈汤)

.血府逐瘀汤:活血化瘀,行气止痛(胸中血瘀,气血并调,养活同施,

升降兼顾)(所谓的血府=脉,行气止痛体现气行则血行的中医理论思想)

组成:桃红四物汤+四逆散+升的桔梗和降的牛膝。本方重点在升降药:桔梗、牛膝。

.补阳还五汤:补气,活血,通络(大量黄芪:益气活血。黄芪:当归20:

1)组成:桃红四物汤把熟地换地龙+黄芪

.桃核承气汤:逐瘀泻热(下焦蓄血证(瘀热互结),下焦蓄水证:五苓散)

.两套房组合:方含调胃承气汤的方凉膈散+桃核承气汤+防风通圣散,温脾汤

.含有“大承气汤”的方子:黄龙汤。方含“小承气汤”的方子:麻子仁丸。

.温经汤:温经散寒,养血祛瘀。(冲任虚寒,瘀血阻滞)君药:吴茱萸、

桂技。

.复元活血汤:活血祛瘀,疏肝通络。(跌打损伤(胁痛),瘀血阻滞证)

君药:大黄(主降)、柴胡(主升)。

.桂枝茯苓丸:活血,化瘀,消癓。(瘀阻胞宫证,子宫肌瘤)

.生化汤:养血祛瘀,温经止痛。(血虚寒凝,瘀血阻滞证,症见恶露不

行,小腹冷痛。方中用了炮姜、童便、黄酒。)

.失笑散:活血祛瘀,散结止痛(瘀血停滞证,治疗瘀血所致的多种疼痛

基础方)

.咳血方:清肝宁肺,凉血止血(肝火犯肺之咳血,痰中带血)君药:青

黛山栀

.小蓟饮子:凉血止血,利水通淋。(热结下焦之血淋、尿血)

、黄土汤:温阳健脾,养血止血。君药:灶心土。症见血色暗淡,四肢不

温。

本方佐制药:生地、黄芩。

.出血三证(黄历归组合)黄土汤(脾阳不足,脾不统血),归脾汤

(心脾气血两虚,脾不统血),理中丸(脾胃虚寒,阳虚失血)。

.十灰散。凉加止血。(血热妄行之上部出血)

.槐花散:清肠止血,疏风下气。(肠风脏毒,症见大便出血)

注:清肠:槐花,止血:柏叶,疏风:荆芥穗,下气:枳壳。

.川芎茶调散:疏风止痛。(外感风邪头痛,分经论治)

趣味组成:细辛荷甘草羌荆芥的防芷。

.消风散:疏风除湿,清热养血。(唯一治风疹、湿疹,治风先治血,血

行风自灭)君药:荆齐、防风、蝉蜕、牛旁子。方中用当归、生地、火麻仁

以养血。

.牵正散:祛风化痰,通络止痉。(风中头面经络)

.大秦艽汤:疏风清热,养血活血。(风邪初中经络,生地熟地和羌活独活共用)

.六姑叫组合:生地熟地共用的方子:大秦艽汤,当归六黄汤,百合固金汤

.百盛叫组合:羌活独活共用的方子:大秦汤,敗毒散,羌活胜湿汤

.小活络丹:祛风除湿,化痰通络,活血止痛。(川乌草鸟共用,风寒湿痹)

.羚角钩藤汤:凉肝熄风,增液舒筋。(肝经热盛,热极动风,桑野菊花共用)

.镇肝息风汤:镇肝息风,滋阴潜阳。(类中风,肝肾阴虚,肝阳上亢,气血

逆乱)君药:怀牛膝。本方用了六个生药:生赭石,生龙骨,生牡蛎,生龟甲,生白芍

生麦芽。另用川楝子、生麦芽、菌陈以清泄肝热,调达肝气。(生龙牡共用方)

.天麻钩藤饮:平肝息风,清热活血,补益肝肾(肝阳偏亢,肝风上扰。

上实下虚)本方用的是川牛膝,旨在引药下行。

.大定风珠:滋阴息风。(阴虚风动证,手足瘈疭。本方用了鸡子黄)君

药:阿胶、鸡子黄。本方三甲并用:生龟甲、生鳖甲、生牡蛎。

.杏苏散:清宣风燥,理肺化痰。(外感凉燥证)组成:杏苏+二陈汤+枳实、佶梗。

.桑杏汤:清宣温燥,润肺止咳。(外感温燥证),症见干咳少痰或无痰)

.清燥救肺汤:清燥润肺,养阴益气。(温燥伤肺,气阴两伤,脉虚大而数)

.麦门冬汤:清养肺胃,降逆下气(1.虚热肺瘘2.胃阴不足)麦门冬:半

夏7:1

.麦草组合治疗肺痿的方子:麦门冬汤(虚热肺痿)、炙甘草汤(虚劳肺

痿)

.玉液汤:益气生津,固肾止渴。(消渴病,气阴两虚,本方带有生鸡内

金)

.増液汤:滋阴清热,润燥通便。(阳明温病,津亏便秘)

.霍香正气散:解表化湿,理气和中。(外感风寒,内伤湿滞,阴暑)

.香香组合治阴暑的方子:藿香正气散和香薷散。

.平胃散:燥湿运脾,行气和胃。(湿滞脾胃基础方,本方用的是苍术)

.菌陈蒿汤:清热,利湿,退黄。(湿热黄疸,阳黄)(阴黄用菌陈术附

汤)

.三仁汤:宣畅气机,清利湿热。(湿重于热,午后身热,身热不扬)

本方三仁趣味记忆:一口行组合:薏苡仁,白蔻仁,杏仁。

.八正散:清热泻火,利水通淋。(湿热淋证)

.甘露消毒丹:利湿化浊,清热解毒。(湿温时疫,邪在气分,湿热并重)

.二妙散:清热燥湿。(湿热下注)黄柏+苍术

附:二妙+川牛膝=三妙。三妙+薏苡仁=四妙

.连朴饮:清热化湿,理气和中。(湿热霍乱,上吐下海。唯一能治疗霍

乱的方子)君药:黄连、厚朴。

.当归拈痛汤:利湿清热,疏风止痛。(湿热相搏,外受风邪)

.五苓散:利水渗湿,温阳化气。(膀胱气化不利之蓄水证,小便不利)

.猪苓汤:利水渗湿,养阴,清热。(水热互结在下焦证)滑石、阿胶

.五苓散和猪苓汤共有药物为:猪苓、茯苓、泽泻。

.防已黄芪汤:益气祛风,健脾利水。(表虚不固之风水或风湿证)

.实脾散:温阳健脾,行气利水。(脾肾阳虚,水气内停之阴水)本方生

姜、干姜共用。君药:附子、干姜。

.真武汤:温阳利水。(阳虚水泛证)本方用的是生姜。

.苓桂术甘汤:温阳化饮,健脾利湿。(中阳不足之痰饮,症见:胸胁支

满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧)本方用了桂枝的作用

是:温阳化气,平冲降逆。本方还体现“病痰饮者,当以温药和之”的治疗

原则,为治疗痰饮的基础方。本方苓桂术甘分别是君臣佐使药。

.完带汤:补脾疏肝,化湿止带。(脾虚肝郁,湿浊带下)症见:带下色

白,清稀如涕。

.萆薢分清饮:温肾利湿,分清化浊。(下焦虚寒之膏淋、白淋)

.独活寄生汤:法风湿,止痹痛,益肝肾,补气血(虚证:肝肾两虚,气

血不足)

.羌活胜湿汤:祛风,胜湿,止痛。(实证:风湿在表的痹证,羌独活共用)

.二陈汤:燥湿化痰,理气和中。(湿痰证)本方带乌梅。君药:半夏。

附:二陈汤+南星、枳实=导痰汤。二陈汤+石菖蒲、竹茹、人参=涤痰汤。

.温胆汤:理气化痰,和胃利胆。(胆郁痰扰证,胆怯易惊)

.清气化痰丸:清热化痰,理气止咳。(痰热咳嗽)

.小陷胸汤:清热化痰,宽胸散结。(痰热互结之结胸证)

.贝母瓜蒌散:润肺清热,理气化痰。(燥痰咳嗽)

.苓甘五味姜辛汤:温肺化饮。(寒饮咳嗽)本方用了细辛和干姜以温肺

化饮。

.全书共三个温肺化饮的方子:小青龙汤和苓甘五味姜辛汤及乌梅丸。

.三子养清汤:温肺化痰,降气消食(痰壅气逆食滞证)苏子、莱菔子、

白芥子)

.半夏白术天麻汤:化痰息风,健脾祛湿。(风痰上扰证)

.保和丸:消食和胃,(食滞胃脘证,症见大便泄泻,嗳腐吞酸)本方连翘作用:清

热散结,防范于未然。

.积实导滞丸:消导化积,清热利湿。(湿热食积证)君药:大黄。

.健脾丸:健脾和胃,消食止泻。(脾虚食积证,症见食少难消)歌诀:香砂异功

焦三仙,肉蔻山药与黄连。

寒腰证)(

.乌梅丸:温脏安蛔。(脏寒蛔厥证)(既可治上热下寒之蛔厥,又可治寒热虚实错杂

的久泻久痢)本方“酸可安蛔用了醋制乌梅”,“辛可伏蛔用了细辛、干姜、附子、

蜀椒、桂枝”,“苦可下蛔了黄连黄柏”,再兼用了“补益气血的人参和当归”。

附总结性干货:

1.全书五大厥证:热:大承气汤;阳郁厥逆:四逆散;寒厥:四逆汤;血虚

寒厥;当归四逆汤:脏寒蛔厥:乌梅丸。

2.全书用生甘草的方剂:阳和汤,导赤散,定喘汤,羚角钩藤汤,六一散,银

翘散、桑菊饮等

3.全书治疗汗证的方剂:表虚自汗:玉屏风散;阴虚火旺之盗汗:当归六黄汤;

身热自汗,渴喜热饮:补中益气汤;体虚自汗、盗汗:牡蛎散;气喘自汗:

九仙散:暑热自汗、久咳:生脉散。

4.治疗特殊热症方剂:热入气分壮热:白虎汤;身热夜甚:清营汤;夜热早凉:

青蒿鳖甲汤;皮肤蒸热:泻白散。

5.能治疗各种肝郁痛证:金铃子散;能治疗各种呕吐:吴茱萸汤。各种瘀血疼

痛:失笑散

6.单纯气虚:四君子汤:单纯脾阳虚:理中丸;单纯脾虚:参苓白术散。

7.心脾同治:归脾汤;肝脾同治:完带汤;肝肾同治:左金丸;脾肾同治:固

冲汤。

8.龙骨牡蛎合集:单用煅龙骨:桑螵蛸散;单用生牡蛎:大定风珠;单用牡

蛎:牡蛎散;生龙骨、生牡蛎共用的方剂:镇肝熄风汤;煅龙骨、煅牡蛎共

用的方剂:固冲汤。

9.各种虚劳:虚劳里急证:小建中汤;虚劳肺痿:炙甘草汤;虚劳虚烦:酸枣

仁汤;虛热肺痿:麦门冬汤。

10.各种痰证:湿痰:二陈汤;热痰:清气化痰丸;燥痰:贝母瓜蒌散;寒

饮咳嗽:苓甘五味姜辛汤。

针灸学

1.带”络”的都是络脉,不带的都是经脉。

2肺大胃脾心小肠,胱肾包焦胆肝藏。

3.手三阴从头走手,手三阳从手走头,足三阳从头走足,足三阴从足走腹(胸)。

4.阴:太厥少。阳:阳少太。

5.同名的阳经在头面部交接。阳明在鼻翼旁,少阳在目锐眦,太阳在目内眦。

6.十二经脉命名原则:手足,阴阳,脏腑。

7.足阳明胃经从头走在人体的前面,足少阳走在人体的侧面,足太阳走在人体

后面

8.肾、胃、脾在人体胸部距正中线分别是2,4,6。在腹部分别为0.5,2,4

9.足太阳膀胱经在后背有两个分支,分别距离后正中线为1.5寸,3寸

10.手三阴和手三阳交接在手指兰花指上,足三阴和足三阳交接在脾趾六趾上

(大内是脾胃,肝胆是大外,肾和膀胱在小趾)。

11.入上齿的是胃,入下齿的是大肠。连舌本的是脾,夹舌本的是肾(两个才夹

得住)。足太阳膀胱经入络脑,足厥阴肝经过阴器。

12.奇经八脉:冲、任、督、带、阴阳维跷。

13.一源三歧的是:冲、任、督

冲脉:起于胞中,出会阴,与肾经并行。有“十二经脉之海”和“血海”之称

任脉:起于胞中,出会阴,走在前正中线上,止于目眶下。有“阴脉之海”之

称。

督脉:起于胞中,出会阴,走在后正中线上,止于上唇系带。有“阳脉之海”

之称。

14.带脉:环绕腰部,约束纵行诸经。

15.阴维脉主一身之里证,阳维脉主一身之表证。

16.阴晓脉主下肢内侧运动,阳跷脉主下肢外侧运动。共司眼睑开合,治不寐。

17.十二络脉:加强表里两经在体表的联系。

18.十五络脉=十二络脉+任脉(鸠尾:散于腹部)+督脉(长强:散于后背及头)

+脾之大络(大包:侧正中线第六助间,数于胸胁)

19.十二经别:从肘膝关节附近或以下分出。具有加强脏腑在体内的联系。

20.十二经别:有“离“、“入”、“出“、“合”的特点,六阳经合入本经,

六阴经合相表里的阳经。有“六合”特点。

21.十四经穴=十二经穴位+任脉穴位+督脉穴位。合计穴位。

22.腧穴=十四经穴+经外奇穴+阿是穴。或经穴+奇究+阿是穴。

23.主治规律:手足阳明经都可治前头痛,区别在足阳明可以治疗胃肠病。手足

少阳经都可以治疗侧头痛,区别在足少阳可以治疗胆病。手足太阳都可

以治疗后头痛,区别在足太阳可以治疗肛肠病。手厥阴心包经治疗心、胃疾

病(可以考虑内关穴在心包经上),足少阴肾经治疗肾经病变及肺系病

(因为肾经过肺,也可以考虑金水相生或肾不纳气帮助记忆)。

24.五输穴都在肘膝关节以下

25.所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。(所溜为荥,所输

为注可以记忆为赢了钱就赶紧溜,再下注就输了。)

26.手三阴手三阳井穴:老大老二商量着办,老三老四老五往前冲,老六最小受

恩泽。

27.足三阴和足三阳井穴:隐白,大敦,厉兑,涌泉,足窍阴,至阴。13(脾

胃),25(肝胆),46(肾和膀胱)

28.手三阴合穴:尺泽,曲泽,少海(少阴经对少海)

29.手三阳合穴:曲池,天井,小海(小肠经对小海)

30.原穴分布在腕、踝关节附近的十二经上,阴经以输代原,治脏腑病。主要记

“太大神”(太渊、大陵、神门)和“三太子”(太溪、太冲、太白)

31.络穴特点:一络治两经。

32.十二背俞穴全在膀胱经第一侧线上(1.5寸)

33.腑病多选募穴,脏病多选背俞穴。

34.阴经的郄穴主血证,阳经的郄穴主急性痛证。

35.孔最治咯血,中都治崩漏,颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘。

36.公孙配内关,主治心胸胃。列缺配照海,主治肺咽胸。外关、足临泣(目锐

眦)后溪、申脉(目内眦)

37.六个下合穴:上下对大小,胃经足三里,胆经阳陵泉,膀胱经委中,三焦是

委阳。

针治疗配穴必杀技

主穴

1.头痛:百太阿谷风

2.腰痛:腰是委大

3.中风:中经络:沟内三泉泽中中脏腑(闭证):井水冲隆宫(脱证):关神

4.眩晕(实证):百池冲关(虚证):百池三里肝肾虚

5.面瘫:6局部+合谷、太冲

6.痿证:治痿独取阳明

7.不寐:二跷三神会安眠

8.郁证:会堂关门冲水

9.痴呆:会堂关四神太悬

10.心悸:心内巨两门

11.感冒:列谷风太大

12.咳嗽(外感):列谷肺(内伤):太阴肺

13.哮喘(实证):肺中缺泽一定喘(虚证):肺肾二俞搞定三太太

14.呕吐胃痛:呕吐胃痛中三关

15.泄泻(急性):天上泉水(慢性):天神三孙

16.痢疾:天上三谷

17.便秘:天上大支沟

18.阳痿:肾三关

19.消渴:胃院下俞,肺俞,脾俞,肾俞,太溪,三阴交

20.月经先期:三海关月经后期:三海归月经先后不定期:肝三关

21.痛经(实证):三地中髎(虚证):足三关

22.崩漏(实证):隐三关(虚证):三三肾气海

23.绝经前后诸证:肝肾太交气

24.带下病:阴中白带

25.缺乳:乳中少

26.遗尿:关中三胱

27.遗尿:曲池+四活血

28.乳癖:局部足三里、太冲

29.颈推病:天悬两池+颈夹脊、阿是穴

30.落枕:后天悬劳宫阿

31.肩前是太阴,肩前外是阳明,肩外是少阳,肩后是太阳

32.漏肩风:三肩一透是阳陵

33.目赤肿痛:风晴谷太太

34.耳鸣、耳聋(实证):溪中听风(虚证):听风太肾

35.牙痛:合谷下车

36.咽喉肿痛(实证):少商,合谷,尺泽,关冲(虚证):太溪,照海,列缺,

鱼际

37.近视:三局部+光明

38.晕厥:水会三关

39.心绞通:膻内郄郄胆绞痛:胆胆日月泉肾绞痛:二俞二阴一中极

40.肥胖症:阴天曲冲丰

配穴十五式

1.风寒:列缺,带风的字眼

2.风热:外关,大椎,曲池

3.肺热:尺泽,鱼际,大椎,曲池

4.胃热:内庭

5.肝火:太冲,行间,侠溪

6.阴虚:太溪,照海,复溜

7.肝阳上亢:5+6

8.痰湿:丰隆

9.水湿:阴陵泉

10.血瘀:膈俞,血海,三阴交,次醪

1.肝郁气滞:太冲,期门,膻中

12.气血不足:足三里,脾俞

13.里寒:腰阳关,命门,神阙,肾俞,关元

14.胃寒:胃俞(单用治实寒,如+脾俞则是治疗脾胃虚寒)

15.伤食:梁门,下脘,中脘,天枢

特殊记忆

崩漏一血热:血海,中极

瘾疹一冐肠积热:天枢,足三里

落枕一气滞血瘀:内关,合谷

不寐一脾胃不和:足三里,内关

不寐一噩梦多:厉兑,隐白

不寐一重症不寐:夹脊,四神聪

感冒一夹暑:委中

呕吐一热邪内蕴:合谷,金津,玉液

遗尿一夜梦多:百会,神门

注:太溪单用治疗肾阴虚,太溪+肾俞治疗肾气虚,太溪+命门治疗肾阳虚。

中医外科学

外感六淫致病特点A风邪,其肿宣浮,痛无定处;B.寒邪:寒,不热不红

暑邪:湿+热+耗气伤津:D湿邪:流水E燥邪:干火邪:热。外科疾病

发生,以热毒、火毒最常见

2中医外科学常见致病机理为:邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和

但阳平窗失调是线病发生、发展的根本原因

块度分明款硬适度为证,坚硬如石或如棉为例

4.发病部分1发十头面、项、上的病国是风温、风热」发于中部的疾病病

因是气郁、火郁发于人体下部的病因是寒湿,湿热

6、肿热种:红肿热痛:寒脾:不痛:风P宣浮、游走不定:深:脾

流水」肿」软如,硬如慢:气脾:之陷,复手即起,随喜怒消长

察血种?色青紫1脓脾1痛,应指感:实脾势高突,根盘收束:虚

种:肿势平具,根盘散漫)

6.痛:热痛红脾热痛:寒痛:不热不红:凤痛:痛无定处:气痛:痛无定

处+落设落甚:湿痛:流水+水种:痛:痛径微,无水;化底痛:痛如鸡

,应指感:血痛:青紫。

7、辨痒(风湿热虫+血虚):风胜:走官无定:湿胜:流水+流水到哪哪里腐

+无明显热像和无虫:热胜:流水+红肿热痛:虫:流水状如虫行皮中

血虚:干

8.确认成的方法:1.按触法:2.透光法:3.点压法;4,穿刺法5.B超。中医外科治疗原则有脓必排。

9.的愈后:质宜不宜清,脓色宜明净不宜污浊

10.的五大形态特征:A.化脓性溃旁:口大底小,内有少量脓性分泌物:B

压迫性溃:褥疮:C.疮性溃:结合性特征:D.岩性溃疡:呈翻花状岩

穴:E.梅毒性溃疡:半月形,坚硬削直如凿

11外科内治法:早期脾(没有化胞之前)用消法,中期化用托法(正气虚

的用补托法,正气不虚用透托法。区别在于正气是否虚),溃后期用补法。

12.外科外治法:切开法、引流法、垫棉法。

13.膏药,古代称薄贴,现称硬膏。其中用于治疗阳证疮疡是太乙膏(消肿清火,解毒生肌)、千捶膏:治疗阴证疮疡的是阳和解凝膏:咬头海用于有头不能自破的疮

14.油膏:金黄膏、玉露膏用于疮疡阳证,回阳玉龙膏用于阴证。半阴半阳证用

冲和。红油膏用到一切溃防腐生肌:疯油膏用于牛皮癣、慢性湿疮、

裂等。

20.疗:多发于颜面和手足等处,3-6CM,根脾坚硬,状如钉丁。蛇眼疔:就是甲沟炎;蛇头疔:手指端化脓发炎;蛇肚疗:手指指腹化脓发炎;托盘疔手掌化脓发炎;足底疔:足底化脓发炎。发生颜面的疔疮,最容易走黄而引起生命危险。发于手足部的疔疮,易损筋伤骨。切开引流一般循经切开。在手指上的要侧切,托盘疔的要按掌横纹切开。治疗以清热解毒为主。

21.红丝疔:西医称为急性淋巴管炎。患肢内侧皮肤出现红丝一条或数条,迅速向躯干方向走窜,可伴恶寒发热等症状,邪毒重者可内攻脏腑,发生走黄。治疗宣用砭镰法。以刀针沿红丝行走途径,寸寸挑断,并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤,微令出血。

22.痈:范围6-9CM,发病迅速,易肿、易脓、易潰、易敛,或伴恶寒、发热日渴等症状。颈痈:相当颈部淋巴结炎;腋痈:腋窝淋巴结炎;脐痛:脐部周围皮肤软组织感染;委中毒:胭窝淋巴结炎。

仙方活命饮

火毒凝结证清热解毒,行瘀活血

痛「热胜肉腐证和营清热,透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮

托里消毒散

气血两虚证益气养血,托毒生肌

牛蒡解肌汤或银翘散

颈痈」风热痰毒证」散风清热,化痰消肿

柴胡清肝汤

腋痈」肝郁痰火证清肝解郁,消肿化毒

清火利湿解毒

痈脐湿热火毒证

黄连解毒汤合四苓散

四君子汤

健脾益气

脾气虛弱证

委气滞血瘀证」和营活血,消肿散结

中「湿热蕴阻证清利湿热,和营活血

气血两亏证

周补气血

23.发:病变范围较痈大的急性化脓性疾病,初起无头、红肿蔓延成片,中央明显,四周较淡,边界不清,灼热疼痛,全身症状明显。相当西医的急性蜂窝组织炎。常见的发有生于结喉处的锁喉痈(属于发的痈)、生于臀部的臀痈、生于手背部的手发背、生于足背的足发背。

痰热蕴结证散风清热,化痰解毒普济消毒饮

锁喉痈

热胜肉腐证清热化痰,和营托毒仙方活命饮

热伤胃阴证清养胃阴益胃汤

湿火蕴结证清热解毒,和营化湿黄连解毒汤合仙方活命饮

臂痈

湿痰凝滞证和营活血,利湿化痰桃红四物汤合仙方活命饮

气血两虚证调补气血八珍汤

24.有头疽:皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿胀痛,迅速向深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围9-12cm,大者可在30cm以上。

好发于项后、背部等皮肤厚韧之处,容易发生内陷。

火毒凝结证「清热污火,和营托毒」黄连解毒汤合仙方活命饮

湿热壅滞证清热化湿,和营托毒

仙方活命饮

阴虚火炽证滋阴生津,清热托毒

竹叶黄芪汤

气虚毒滞证

扶正托毒

八珍汤合仙方活命饮

24.有头疽:皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿胀痛,迅速向深部及周围扩散,

脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝,范围9-12CM,大者可在30CM以上。

好发于项后、背部等皮肤厚初之处,容易发生内陷。

火毒凝结证清热泻火,和营托毒黄连解毒汤合仙方活命饮

湿热壅滞证清热化湿,和营托毒

仙方活命饮

阴虚火炽证滋阴生津,清热托毒

竹叶黄芪汤

气虚毒滞证

扶正托毒

八珍汤合仙方活命饮

25.流注:好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部,发病急骤,局部漫脾疼痛,皮色

如常,容易走窜,常见此处未愈,他处又起。

余毒攻窜证清热解毒,凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤

暑湿交阻证

解毒清暑化湿

清暑汤

瘀血凝滞证「和营活血,祛瘀通络

活血散瘀汤

26.丹毒:丹毒是患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。其特点是病起突然、恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,焮热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但容易复发。生于躯干部的内发丹毒,发于头面的抱头火丹,发于小腿足部的流火,发于新生儿臀部的赤游丹毒。砭镰法可用于下肢复发性丹毒,禁用于赤游丹毒、抱头火丹患者。

风热毒蕴证/抱头丹毒疏风清热解毒

普济消毒饮

肝脾湿火证/内发丹毒「清肝泻火利湿柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解

毒汤

湿热毒蕴证/流火利湿清热解毒

五神汤合萆薢渗湿汤

胎火蕴毒证/赤游丹毒」凉血清热解毒

犀角地黄汤合黄连解毒汤

27.走黄与内陷:最容易走黄的是颜面部的疗疮,最容易内陷的是项背部的有头疽。走黄的病因是火毒炽盛。内陷的病因是正气内虚和火毒炽盛,其中内陷发于有头疽1-2候毒盛期的火陷,发于2-3候溃脓期的干陷,发于4候收口期的虚陷。治疗宜中西医结合治疗。

28.乳房疾病:乳房上的红肿热痛称为乳痈。乳房上有圆球称为乳核。乳房上有不规则的肿块,柔软不硬,按压疼痛称为乳癖。乳房上不规则块硬,边界黏连,称为乳岩,西医称为乳腺癌。乳晕部挤压有脂质样物质称为粉刺性乳痈,西医称为浆细胞性乳腺炎。男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝乳房属胃。

29.乳痈最常见的病因是乳汁郁积,多见于产后3-4周的哺乳期妇女。

气滞热壅证疏肝清胃,通乳消肿瓜蒌牛蒡汤

热毒炽盛证清热解毒,托里透脓透脓散

正虚毒恋证益气和营托毒托里消毒散

30.粉刺性乳痈:西医称为浆细胞性乳腺炎。(外科学中唯一一个发生在乳晕部

的疾病)

31.乳漏:多因乳痈、乳发失治,脓出不畅;或切开不当,损伤乳络,乳汁从疮口溢出,以致长期流脓、溢乳而形成;或因乳痨溃后,身体虛弱,日久不愈所致。宜外治法。

32.乳癖:相当西医的乳腺增生病。乳痛的肿块与月经周期及情志变化密切相关。大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。本病好发于25-45岁的中青年妇女。大多位于乳房的外上象限。

硫肝解郁,化痰散结

肝郁痰凝证

逍遥蒌贝散

二仙汤合四物汤

冲任失调证

调摄冲任

33.乳核:乳中结核,形如丸卵,边界清楚,表面光滑,推之活动。好发于20-

25岁青年妇女。是乳房部最常见的良性肿瘤。单发乳核宜手术切除。

肝气郁结证疏肝解郁,化疲散结

逍遥散

血察表证』疏肝活血。化散结通散合桃红四物汤

34.乳岩:乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲。好发于40-60岁女性。原则上以手术治疗为主。

肝郁痰凝证疏肝解郁,化痰散结神效瓜菱散合开郁散

冲任失调证调摄冲任,理气散结二仙汤合开郁散

正虚毒炽证调补气血,清热解毒八珍汤

气血两亏证补益气血、宁心安神人参养荣汤

脾胃虚弱证健脾和胃参苓白术散或理中汤

35.气瘿:甲状腺弥漫性肿大称为气癌,西医称单纯性甲状腺肿

肝郁气滞证疏肝解郁,化痰软坚四海舒郁丸

36.肉瘿:颈前喉结一侧或两侧结块,柔切而圆,如肉之团,随吞咽功能而上下移动,发展缓慢,相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿外治:阳和解凝膏掺黑退消

气滞痰凝证理气解郁,化痰软坚逍遥散合海藻玉壶汤

气阴两虚证益气养明,软坚散结生脉散合海藻玉壶汤

37.瘿痈:结喉两侧结块,色红灼热,疼痛肿胀,甚而化脓,常伴有发热、头痛等症状。相当于西医的急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎。

牛蒡解肌汤

风热痰凝证

疏风清热化痰

气滞痰凝证「疏肝理气,化痰散结

柴胡舒肝汤

38.石瘿:瘿病坚硬如石不可移动者,称为石瘿。特点是结喉两侧结块,坚硬如

石,高低不平,推之不移。好发于40岁以上中年人,相当于西医的甲状腺

癌。宜早期手术切除。

39.脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿,又称粉瘤。特点是皮肤间出现

圆形质软的肿块,中央有粗大毛孔,可挤出有臭味的粉渣样物。相当西医的

皮脂腺囊肿。将瘤完整手术切除,是最有效、最根本的治疗方法。

痰气凝结证理气化痰散结

二陈汤合四七汤

痰湿化热证清热化湿,和营解毒」龙胆泻肝汤合仙方活命饮

40.血瘤是指体表血络扩张,纵横丛集而形成的肿瘤。相当西医的血管瘤,常见的有毛细血管瘤(红色丘疹或小的红斑)和海绵状血管瘤(肿物有很大压缩性)。

心肾火毒证」清心泻火,凉血解毒芩连二母丸合凉血地黄汤

肝经火旺证清肝泻火,祛瘀解毒」丹梔逍遥散合清肝芦荟丸

顺气归脾丸

脾统失司证健脾益气,化湿解毒

1.肉瘤:是发于皮里膜外、由脂防组织过度增生而形成的良性肿。特点是软似棉,肿似慢,皮色不变,不紧不宽,如肉之隆起。相当西医的脂肪瘤。

12.失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿,因其晚期气血亏乏,面容憔悴、形体消瘦,状如树木枝叶发枯,失去荣华面命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌

和原发性恶性肿瘤。多发于40岁以上的男性,属古代外科四大绝症之

化痰开郁方

气郁痰结证「理气解郁,化痰散结

阳和汤

阴毒结聚证「温阳散寒,化痰散结

瘀毒化热证清热解毒,化痰散瘀五味消毒饮合化坚二陈丸

气血两亏证」补益气血。解毒化瘀「八珍汤合四妙勇安汤

13.热疮:相当西医的单纯疮疹。治疗以清热解毒养阴为主要治法。

辛夷清肺饮合竹叶石膏汤

疏风清热

肺胃热盛证

龙胆泻肝汤

湿热下注证

清热利湿

阴虚内热证

养阴清热

增液汤

14.蛇串疮:皮肤上出现成簇水疱,多呈带状分布(秒杀词),痛如火燎的急性痼性皮肤病。特点是皮肤上出现红斑、水痼或丘疱疹,累累如串珠,排列成带状,沿侧周神经分布区出现,局部刺痛或伴核肿大。多数患者愈后很少复发,极少数患者可多次发病。西医称为带状疱疹。

龙胆泻肝汤

肝经郁热证清泄肝火,解毒止痛

除湿胃苓汤

脾虚湿蕴证健脾利湿,解毒消肿

气滞血瘀证理气活血,通络止痛柴胡疏肝散合桃红四物汤

45.疣:因其皮损形态及发病部位不同面名称各异,如发于手背、手指、头皮等外者,称千日疣、疣目、枯筋箭或瘊子(西医叫寻常疣);发于颜面、手背、前臂等处者,称扁疣(西医叫扁平疣);发于胸背部有脐窝的赘疣,称鼠乳(西医叫传染性软疣),发于足跖部者,称跖疣:发于颈周围及眼睑部位部位,呈细软丝状突起者,称丝状疣或线瘊。其中鼠乳治疗要用消针头挑破患处,挤尽白色乳酪样物,再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处。

寻常疣

风热血燥证」养血活血,清热解毒

治瘊方

「湿热血瘀证」清化湿热,活血化瘀马齿苋合剂

风热蕴结证」疏风消热,解毒散结马齿苋合剂

編平流「热瘀互结证」活血化瘀,清热散结桃红四物汤

46.头癣包括白癣和黄癣,多见于学龄儿童。

47.白秃疮:相当于西医的白癣。特征是头皮有圆形或不则的灰白鳞屑的

斑片,病损区毛发无泽,常在距头皮0.3-0.8cm处折断而呈参差不齐

头发易于拨落且不疼痛。秃发也能再生,不遗留疤痕

风湿热虫淫加血虚是临床常见痒症

48.肥疮:相当于西医的黄癣。特征是有黄癣痂堆积,癣痂呈蜡黄色,有特殊的鼠尿臭。当病变下痊愈后,则在头皮留广泛、光滑的萎缩性疤痕(会形成水久性脱发)拔发法

49.鹅掌风相当于西医的手癣,当病毒延至指甲时可形成灰白而成灰指甲。

脾湿气相当于西医的足癣

50.体癣因皮损多呈钱币状、圆形,故名圆癣,亦称铜钱癣。特征为环

形或多环形、边界清楚,中心消退、外围扩张的斑块

51.花斑癣:又称紫白癜风,汗斑。本病常发于多汗体质青年,边界

清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块,色淡褐、灰褐至深褐色,常夏发冬愈,复发率高。

52.脂溢性皮炎:是因皮肤油腻,出现红斑,覆有鳞屑而得名。特点是头发

皮肤多脂发亮,油腻,瘙痒,脱而复生。

风热血燥证祛风清热。养血润燥

消风散合当归饮子

肠胃湿热证』健脾除湿。清热止痒参苓白术散合茵陈蒿汤

53.油风是一种头发突然发班块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名,又称鬼舐头、鬼剃头。

血热风燥证」凉血熄风,养阴护发四物汤合六味地黄汤

通窍活血汤

气滞血瘀证通窍活血,祛瘀生发

益气补血

气血两虚证

八珍汤

七宝美髯丹

滋补肝肾

肝肾不足证

54.黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。又称滴脓疮、天疱疮等。

特点是表现为浅在性脓疱和脓痂,有接触传染和自体接种的特性。在托儿所

幼儿园或家庭中传播流行。

清暑汤

「暑湿热蕴证清暑利湿解毒

成不的无炎症性买块,色波、灰福至深色,常夏发冬,复及

:是因皮肤油腻,出现红所,覆有鳞屑而得名。特点是头发

52.

肤多脂发亮,油,瘙挥,脱而复生。

风热血燥证祛风清热。养血润燥

消风散合当归饮子

肠間湿热证』健除湿。清热止痒参自术散合陈高汤

53.油风是一种头发突然发班块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮

而得名,又称鬼舐头、鬼剃头。

血热风燥证」凉血熄风,养阴护发四物汤合六味地黄汤

通窍活血汤

气滞血证通窍活血,祛生发

益气补血

气血两虚证

八珍汤

七宝美髯丹

滋补肝肾

肝肾不足证

54.黄水疮是一种发于皮肤有传染性的化胺性皮肤病。又称滴脓疮、天疱疮等。

特点是表现为波在性脓疱和脓痂,有接触传染和自体接种的特性。在托儿所

幼几园或家庭中传播流行。

清暑汤

「混热证清利湿解毒

参苓白术散

健脾渗湿

脾虚湿滞证

55虫咬皮炎:是被致病虫类叮咬,接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎特点是皮肤上呈丘疹样风团,上有针大小的瘀点、丘疹或水疱,呈散在性

分布。

热毒蕴结证清热解毒,消肿止痒五味消毒饮合黄连解毒汤

56.疥疮:疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。其传染性很强。特点是夜间剧痒,在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道,可找到疥虫。继发感染者,称脓窝疥。硫磺是治疗疥疮的特效药。

57.湿疮:皮损对称分布,多形损害,剧烈瘙痒,有渗出倾向,反复发作,易成慢性等。

湿热蕴肤证」清热利湿止痒龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

除湿胃苓汤或参苓白术散

湿疮脾虚湿蕴证

健脾利湿止痒

地黄饮子

血虚风燥证养血润肤,祛风止痒

消风导赤汤

胎火湿热证」凉血清火,利湿止痒

小儿化湿汤

健脾利湿

湿疮「脾虚湿蕴证

58.接触性皮炎发病前有明显的接触史,均有一定的潜伏期

疏风清热止痒

风热蕴肤证

消风散

湿热毒蕴证』清热法湿,凉血解毒龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

血虚风燥证」养血润燥,祛风止痒」当归饮子合消风散

59.药毒发病前必有用药史。

湿毒蕴肤证清热利湿,解毒止痒萆薢渗湿汤

热毒入营证清热凉血,解毒护阴清营汤

气阴两虚证益气养阴清热增液汤合益胃汤

60.瘾疹:西医称荨麻疹。秒杀字眼风团,而且风团上无点。

风寒束表证

疏风散寒止痒

麻黄桂枝各半汤

风热犯表证

疏风清热止痒

消风散

胃肠湿热证疏风解表,通腑泄热防风通圣散

血虚风燥证养血祛风,润燥止痒当归饮子

61.牛皮癬:西医叫神经性皮炎。皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片,剧烈瘙痒,搔抓后皮肤肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,极易形成苔藓样变

肝郁化火证疏肝理气,清肝泻火龙胆泻肝汤

风湿蕴肤证祛风利湿,清热止痒消风散

血虚风燥证养血润燥,熄风止痒当归饮子

62.白疕:(西医叫银屑病)的三个特征性表现:皮损为基底淡红色,上覆银白色鳞屑,剥后有薄膜现象和点状出血。

血热内蕴证清热凉血,解毒消斑犀角地黄汤

血虚风燥证养血滋阴,润肤熄风当归饮子

气血瘀滞证活血化瘀,解毒通络桃红四物汤

湿毒蕴肤证清利湿热,解毒通络萆薢渗湿汤

火毒炽盛证清热泻火,凉血解毒清瘟败毒饮

63.淋病有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。男性病典型表现为尿道口溢脓,西医治疗用青霉素

湿热毒蕴证清热利湿,解毒化浊龙胆泻肝汤

阴虚毒恋证滋阴降火,利湿祛浊知柏地黄丸

64.梅毒:又称天花、花柳病。一期梅毒表现为硬下疳二期梅毒表现为全身杨梅疮,三期梅毒为晚期梅毒结毒。西医治疗用青霉素

肝经湿热证清热利湿,解毒驱梅龙胆泻肝汤

血热蕴毒证凉血解毒,泻热散瘀清营汤合桃红四物汤

梅毒筋骨证活血解毒,通络止痛五虎汤

肝肾亏损证滋补肝肾,填髓熄风地黄饮子

心肾亏虚证养心补肾,祛瘀通阳苓桂术甘汤

65.尖锐湿疣:主要为性滥交或房室不洁,感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生

温热下注皮肤黏膜而产生赘生物。西医称为感受HPV病毒

湿毒下注证利温化浊,清热解毒萆薢化毒汤

湿热毒蕴证清热解毒,化浊利湿黄连解毒汤

66.痔:内痔好发于膀胱截石位3、7、11点,特征是便血(无痛性)、坠胀、

肿块脱出。外痔有结缔组织性外痔(肛门异物感)、静脉曲张性外痔(和体

位有关)、血栓性外痔(最严重的情况,肛周剧痛)、炎性外痔。

风伤肠络证清热凉血祛风凉血地黄汤或槐花散

湿热下注证清热渗湿止血脏连丸

气滞血瘀证清热利湿,祛风活血止痛如神汤

脾虚气陷证补气升提补中益气汤

67、息肉痔:分单发性(小儿多见,肿物蒂小质嫩,色鲜红,便后出血)和多发性(青壮年多见,可发生癌变)两种。一般本病无明显疼痛。

68.肛隐窝炎:粪便常伴少许黏液。

69.肛痈:相当西医的肛周脓肿。低位手术放射状切开,高位弧形切开(切开加挂线)。

热毒蕴结证清热解毒仙方活命饮

火毒炽盛证清热解毒透脓透脓散

阴虚毒恋证养阴清热,祛湿解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸

70.肛漏:以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,并可触及或控及瘘管通到直肠。可分为单纯性肛漏和复杂性肛漏。以外括约肌深部画线为标志,漏管经过此线以上者为高位,在此线以下者为低位。治疗肛漏可选用挂线疗法,防止了肛管直肠环突然裂回缩而引起的肛门失禁。肛漏手术成败关键在于正确找到内口并切开或切除。

71.肛裂:肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为肛裂。特点是肛门周期性疼痛、出血、便秘。中医又称“钩肠痔”、“裂痔”等。肛裂的部位一般在肛门前后正中位(6点、12点),尤以后位多见,位于前正中线的肛裂多见于女性。纵切横缝法适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。

血热肠燥证清热润肠通便凉血地黄汤合脾约麻仁丸

阴虚津亏证养阴清热润肠润肠汤

气滞血瘀证理气活血,润肠通便六磨汤

72.脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病。相当于西医的直肠脱垂。直肠脱垂可分为三度:一度为直肠黏膜脱出,长3-5CM,呈环形状;二度是直肠全层脱出,长5-10CM,呈圆锥状;三度是直肠及部分乙状结肠脱出,长10CM以上;呈圆柱形。

脾虚气陷证补气升提,收敛固涩补中益气汤

湿热下注证清热利湿萆薢渗湿汤

73.锁肛痔:相当西医的肛管直肠癌。便血是直肠癌最常见的早期症状。直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。本病一经诊断,应及早采取根治性手术治疗。

74.子痈:是指睾丸及附睾的化脓性疾病。相当西医的急慢性附睾炎或睾丸炎。

湿热下注证清热利湿,解毒消肿枸橘汤或龙胆泻肝汤

气滞痰凝证疏肝理气,化痰散结橘核丸

75.子痰:特点是附睾有慢性硬结,逐渐增大,形成脓肿,溃破后脓液稀薄如痰,并夹有败絮样物质,易成窦道,经久不愈。相当西医的附睾结核。无明显疼痛(只有子痰阴虚是化脓期)

浊痰凝结证温经通络,化痰散结阳和汤配服小金丹

阴虚内扰证养阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒滋阴除湿汤合透脓散

气血两亏证益气养血,化痰消肿十全大补汤兼服小金丹

76.阴茎痰核是指阴茎海绵体白膜发生纤维化硬结的一种疾病。阴茎背侧可触及硬结或条索状斑块,无压痛,大小不一,或单发或数个不等,发展缓慢,从不破溃。

痰浊凝结证温阳通脉,化痰散结阳和汤合化坚二陈丸

77.尿石症的治疗前提是结石横径小于1CM,且表现光滑,无肾功能损害才可内治。

湿热蕴结证清热利湿,通淋排石三金排石汤

气血瘀滞证理气活血,通淋排石金铃子散合石苇散

肾气不足证补肾益气,通淋排石济生肾气丸

78.慢性前列腺炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感。直肠指检前列腺多为正常大小,触诊可有轻度压痛。

湿热蕴结证清热利湿八正散或龙胆泻肝汤

气滞血瘀证活血祛瘀,行气止痛前列腺汤

阴虚火旺证滋阴降火知柏地黄汤

肾阳虚损证补肾助阳济生肾气丸

79.前列腺增生症:进行性尿频,以夜间为明显,并伴排尿困难,尿线变细。直肠指检前列腺常有不同程度的增大,表现光滑,中等硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失。

湿热下注证清热利湿,消癃通闭八正散

脾肾气虚证补脾益气,温肾利尿补中益气汤

气滞血瘀证行气活血,通窍利尿沉香散

肾阴亏虚证滋补肾阴,通窍利尿知柏地黄丸

肾阳不足证温补肾阳,通窍利尿济生肾气丸

80.冻疮分三度:一度红斑,二度水疮,三度坏死。

81.烧伤:一只手掌的面积占体表面积的1%,中国九分法:成人头、面、颈部为9%,双上肢为2*9%,躯干前后包括外阴部为3*9%,双下肢包括臀部为46%。烧伤深度一般采用三度四分法。一度红斑二度水疱三度焦痂,浅深看是否疼痛分二度。

82.毒蛇咬伤:能致人死亡的主要10种。神经毒者(简记金银海)有银环蛇、金环蛇、海蛇,血循毒者有蝰蛇、尖吻腹蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇,混合毒者(简记眼镜腹)有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。有毒蛇咬伤后,患部一般有粗大而深的毒牙痕,有2-4个毒牙痕。无毒蛇咬伤后牙痕呈锯齿状或弧形数目多,浅小,大小一致,间距密。

83.破伤风必须具备创伤和感受风毒这两个因素。潜伏期一般为4-14天,无明显表现:前驱期有一定的症状但没有痉挛、抽搐;发作期才:后期可致全身衰竭而死

84.肠痈:西医称为急性阑尾炎。初期转移性右下腹疼痛,酿脓期可触及包块,溃脓期为弥漫性腹膜炎的表现。西医治疗是早期行手术治疗。

瘀滞证行气活血,通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂

湿热证通腑泄热,解毒利湿透脓复方大柴胡汤

热毒证通腑排脓,养阴清热大黄牡丹汤合透脓散

85.股肿:相当西医的下肢深静脉血栓形成,以往称血栓性深静脉炎。其发病特点为肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张四大症状。可并发肺栓塞和肺梗塞而危及生命。股肿最常见于长期卧床患者。西医主张72小时内手术取栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。

湿热下注证清热利湿,活血化瘀四妙勇安汤

血脉瘀阻证活血化瘀,通络止痛活血通脉汤

气虚湿阻证益气健脾,祛湿通络参苓白术散

86.血栓性浅静脉炎:发病多见筋瘤后期,部位则以四肢多见(尤其多见于下肢),次为胸腹壁等处

湿热瘀阻证消热利湿,解毒通络二妙散合茵陈赤豆汤

血瘀湿阻证活血化瘀,行气散结活血通脉汤

肝郁蕴结证疏肝解郁,活血解毒柴胡清肝汤或复元活血汤

87.筋瘤:以筋脉色紫、盘曲突起状如蚯蚓、形成团块为主要表现的浅表静脉病变,相当于西医的下肢静脉曲张。

劳倦伤气证补中益气,活血舒筋补中益气汤

寒湿凝筋证暖肝散寒,益气通脉暖肝煎合当归四逆汤

外伤瘀滞证活血化瘀,和营消肿活血散瘀汤

88.臁疮:相当西医的下肢慢性溃疡。主要是局部皮肤破损引起。

湿热下注证清热利湿,和营解毒二妙丸合五神汤

气虚血瘀证益气活血,祛瘀生新补阳还五汤合四妙汤

89.脱疽是指发于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽脱落的周围血管疾病,又称脱骨疸。西医分为三期。一期患肢末端发凉、怕冷,麻木、酸痛,间歇性跛行,足背动脉、胫后动脉搏动减弱:二期出现静息痛,足背动脉、胫后动脉搏动消失;三期溃烂坏死。相当是西医的动脉硬化性闭塞症(年龄40岁以上)、糖尿病足、血栓闭塞性(年龄20-40岁之间)。雷诺综合征会有三色变化(苍白,继而紫绀,最后正常)

寒湿阻络证温阳散寒,活血通络阳和汤

血脉瘀阻证活血化瘀,通络止痛桃红四物汤

湿热毒盛证清热利湿,解毒活血四妙勇安汤

热毒伤阴证清热解毒,养阴活血顾步汤

气阴两虚证益气养阴黄芪鳖甲汤

中医妇科学

《金匮要略》张仲景最早设置妇科专篇的医著

《经效产宝》唐一昝殷我国现存的第一部产科专著

《妇人大全良方》宋一陈自明“妇人以血为基本”的观点,划时代巨著。

《邯郸遗稿》明一赵献可天癸是促进人体生长发育和生殖的物质、命门学说

《景岳全书》明一张介宾女子以血为主,血旺则经调,强调滋补阴血

《叶氏女科证治》清一叶天士如论不孕,谓“世俗专主妇人,此不同之论也”

《女科要旨》清一陈修园调经重脾胃

《傅青主女科》明清ー傅山重视肝脾肾三脏?完带汤、易黄汤、生化汤

2.女性生殖器宫:四边指女性的外阴。子门又名子户,是指子宫颈口的部位,子宫又名女子胞、子处、胞宫、子脏、血室、胞室等。子宫的主要功能(主经带胎产):主要功能是产出、排出月经、孕育、分娩胎儿,还有排出余血浊液、分泌生理性带下的功能。子宫的生理特点具有明显的周期性、节律性,是奇恒之腑。

3.胎儿期:父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始,从受精后到受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。新生儿期:婴儿出生后的4周内特点是可能会有乳房隆起或必乳,阴道出血。儿童期:新生儿之后至12岁又分儿童前期(身体持续增长和发育,但是生殖器官幼稚)和儿童后期(第二性征开始发育)。青春期:从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期,特点是a.全身发育,身高、体形己渐发育成女性特有的体形b.内外生殖器官发育渐趋成熟,第二性征发育,呈女性特有体态c.月经来潮是青春期开始的一个重要标志d.具有生育能力,但生殖系统功能上不完善。性成熟期(生育期):一般从18岁开始,历时30年。特点是a.生殖功能经历由成熟一旺盛一开始衰退的过程b.女性乳房发育成熟C.孕期乳房充分发育,以适应产后哺乳。围绝经期:一般49岁左右,生殖器官和乳房逐渐萎缩。老年期:一般指60岁以上,特点是肾气虚,天癸竭,生殖器官萎缩,骨质疏松易发骨折,心脑功能减退,全身功能处于衰退期。

4.月经初潮:女性第一次月经来潮称初潮。月经周期:月经有月节律的周期性,一般28-30天。经期:月经持续时间,正常经期为3-7天,多数3-5天。月经的量、色、质:经量50-80ml,色暗红,经质不稀不稠,不凝固,无血块无特殊臭气。绝经:妇女一生最后一次行经后,停经1年以上,称为绝经。

5.特殊的月经现象:并月2个月来潮一次:居经又称季经,定期3个月来潮次:避经指月经1年行经1次:暗经是终生不潮但却能受孕者:激经又称盛胎或垢胎指受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。

6.月经和脏腑最主要的三个脏腑是肾、肝、脾。最主要的是肾。

7.天癸:男女都有,是肾中精气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育、生殖的一种精微物质。属于阴精。

8.经络与月经:与冲、任、督、带有关,一源三岐:冲、任、督均起源于胞中。

9.月经分期:行经期、经后期、经间期(排卵期,又称的候、氤氲之时)、经前期。

10.白带:健康女性阴道排出的一种阴液,色白或无色透明,其性黏而不稠,其量适中,无特殊臭气,津津常润,是正常生理现象。带下属津液,带下有周期性月节律,带下量随妊娠期増多,带下泽胞宮、阴道。白带的产生和肾、

脾有关。与任、督、带脉有关,和冲脉无关。

11.受孕机理:肾气亢盛,天葵成熟,冲任二脉通盛,男女之精适时相合,便可构成胎孕。

12.妊娠的生理现象:a.月经停闭b.脉滑c.妊娠反应(3个月内逐渐适应或消失)d.子宫增大(子宫增大变软,子宫颈紫蓝色质软,容量增加倍,重量増加20倍)e.乳房变化(妊娠4-5个月挤压乳头可分泌少量乳汁)f.下腹膨隆(一孕二胎称双胎或骈胎,一孕三胎称品胎)。

13.预产期的计算方法(Lmp):从末次月经的第1天算起,月数加9(或减3)日数加7(阴历则加14)

14.临产先兆:释重感指妊娠末期胎头入盆后,孕妇骤然释重,呼吸变得轻松,但可能感到行走不便和尿频。假宫缩:弄胎是指数月已足,股痛或作或止,腰不痛者。试胎是指数月不足,腹痛或作或止,腰不痛者。

15.正产现象:a.见红b.离经脉(产妇中指本节有脉搏跳动)c.阵痛(从有规律的宫缩开始至产门全开)。

16.产褥期生理:约6-8周。生理特点是多虚多瘀。恶露是产后自子宫排出的余血浊液,先是暗红色的血性恶露,也称红恶露,持续3-4天干净:后浙变淡红,量由多渐少,称为浆液性恶露,7-10天干净;继后渐为不含血色的白恶露,2-3周干净。

17.顺产生产后哺乳后30分钟即可开乳。哺乳时间一般为8个月为宜。3个月后婴儿开始添加辅食。哺乳期月经大多停闭,少数有排卵,注意避孕。

18.六淫里最易引起妇科疾病的是寒热湿邪。七情内伤里怒(肝)、思(脾)

恐(肾)为害尤甚。

19.望月经:经量多、经色淡红、质稀,多为气虚:经量多、色深红、质稠,多为血热。经量少、色淡黯、质稀,多为肾阳虚:经量少、色淡红、质稀,多为血虚。经量时多时少,多为气郁:经色鲜红、质稠,多为阴虚血热:经色紫黯有血块,多为血瘀。

20.望带下;带下量多,色白质清多为脾虚、肾虚:带下量少失润,多为津液不足:带下色黄,量多,质黏稠,多为湿热:带下色赤或赤白相兼,或黏稠如脓,多为湿热或热毒。

21.望恶露:量多、色淡红、质稀,多为气虚:色红、质稠为血热:色紫暗、有血块,多为血瘀;色暗若败酱,考虑感染邪毒

22.闻诊:胎心正常频率是-次/分。

23.月经病三要素:周期、经期和经量的异常。治疗原则是:a.重在治本调经b.分清先病和后病的论治原则c.急则治其标,缓则治其本。调经要点是补肾扶脾。

24.月经先期:月经周期提前7天以上,连续两个周期以上

脾气虚证,补脾益气,摄血调经补中益气汤或归脾汤

肾气虚证补益肾气,固冲调经固阴煎或归肾丸

阳盛血热证清热凉血调经清经散

阴虚血热证养阴清热调经两地汤

肝郁血热证清肝解热,凉血调经丹栀逍遥散

25.月经后期:月经周期延后7天以上(半年以内),甚至3-5个月一行者

肾气虚证补肾养血调经当归地黄饮

血虚证补血益气调经大补元煎

实寒证温经散寒调经温经汤(妇人大全良方

虚寒证扶阳祛寒调经温经汤《金匮要略)或艾附暖宫丸

气滞证理气行滞调经乌药汤

痰湿证燥湿化痰,活血调经芎归二陈汤

6.月经先后无定期:月经周期或提前时或延后7天以上,连续3个周期以上

肾虚证补肾调经固阴煎

肝郁证疏肝理气调经逍遥散

脾虚证补脾益气,养血调经归脾汤

27月经过多:一般认为月经量以30-80ml为适宜,超过ml为月经过多。

气虚证补气摄血固冲举元煎或安冲汤

血热证清热凉血,固冲止血保阴煎

血瘀证活血化瘀止血失笑散

28.月经过少:月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间不足2天,甚至点滴即净。

肾虚证补肾益精,养血调经归肾丸或当归地黄饮

血虚证养血益气调经滋血汤或小营煎

血瘀证活血化瘀调经桃红四物汤或通瘀煎

痰湿证化痰燥湿调经苍附子导痰丸或二陈加芎归汤

29.经期延长:月经周期基本正常,行经时间超过了7天以上,基或淋漓半月方净者。

气虚证补气摄血,固冲调经举元煎

虚热证养阴清热止血两地汤合二至丸,四乌贼骨一芦茹丸或固经汤

血瘀证活血祛瘀止血桃红四物汤合失笑散或桂枝茯苓丸

30.经间期出血:两次月经中间,即氤氲之时,出现周期性的少量阴道出血者。

肾阴虚证滋肾养阴,固冲止血两地汤合二至丸或加减一阴煎

脾气虚证健脾益气,固冲摄血归脾汤

湿热证清利湿热,固冲止血清肝止淋汤

血瘀证化瘀止血逐瘀止血汤

31.崩漏:经血非时暴下不止或淋离不尽(7-14天),前者谓之崩中,后者之漏下。崩漏治疗原则:急则治其标,缓则治其本。治崩三法,塞流(止

血)、澄源(求因治本)、复旧(调理善后)。

脾虚证补气摄血,固冲止崩固本止崩汤或固冲汤

肾气虚证补肾益气,固冲止血加减苁蓉菟丝子丸

肾阴虚证滋肾益阴,固冲止血左归丸合二至丸或滋阴固气汤

肾阳虚证温肾益气,固冲止血右归丸

血热一实热清热凉血,固冲止血清热固经汤

血热一虚热养阴清热,固冲止血上下相资汤

血瘀证活血化瘀,固冲止血逐瘀止血汤或将军斩关汤

32.闭经:女子年途16周岁,月经尚未米潮,或月经周期己建立后又中断6个月以上。

气血虚弱证益气补血调经人参养荣汤

肾气亏损证补肾益气,调理冲任加减苁蓉菟丝子丸

阴虚血燥证养阴清热调经加减一阴煎

气滞血瘀证理气活血,祛瘀通经血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

痰湿阻滞证健脾燥湿化痰,活血调经四君子汤合苍附导痰丸

寒凝血瘀证温经散寒,活血调经温经汤(妇人大全良方

33.痛经:妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶,基至剧痛晕厥。

气滞血瘀证理气行滞,化瘀止痛膈下逐瘀汤

寒凝血瘀证温经放寒,化瘀止痛少腹逐瘀汤或温经散寒汤

湿热瘀阻证清热除湿,化瘀止痛清热调血汤或银甲丸

气血虚弱证益气养血,调经止痛圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤

肾气亏损证补肾益精,养血止痛益肾调经汤或调肝汤

阳虚内寒证温经扶阳,暖宫止痛温经汤《金匮要略》

34.经行乳房胀痛:每于行经前后,或正值经期,出现乳房作底,或乳头胀痒疼痛,甚至不能触衣者,称“经行乳房胀痛”

肝气郁结证疏肝理气,和胃通络逍遥散

肝肾亏虚证滋肾养肝,和胃通络一贯煎或滋水清肝饮

胃虚痰滞证健胃祛痰,活血止痛四物汤合二陈汤

35.经行头痛:每遇经期或行经前后,出现以头痛为主要症状,经后辄止。

肝火证清热平肝息风羚角钩藤汤

血瘀证化瘀通络通窍活血汤

痰湿中阻证燥湿化痰,通络止痛半夏白术天麻汤

血虚证养血益气八珍汤

36.经行感冒:每值经行前后或正值经期,出现感冒症状,经后逐渐缓解

风寒证解表散寒,和血调经荆穂四物汤

风热证疏风清热,和血调经桑菊饮

邪入少阳证和解表里小柴胡汤

37.经行身痛:每遇经行前后或正值经期,出现以身体疼痛为主症

血虚证养血益气,柔筋止痛当归补血汤

血瘀证活血通络,益气散寒趁痛散

38.经行泄泻:每值行经前后或经期,大便溏薄,甚或水泻,日解数次,经浮自止。

脾气虚证健脾渗湿,理气调经参苓白术散

肾阳虚证温阳补肾,健脾止泻健固汤合四神丸

39.经行浮肿:每逢经行前后,或正值经期,头面四肢浮肿

脾肾阳虚证温肾化气,健脾利水肾气丸合苓桂术甘汤

气滞血瘀证理气行滞,养血调经八物汤

40.经行吐衄:每逢经行前后,或正值经期,出现周用性的吐血或衄血

肝经郁火证清肝调经清肝引经汤

肺肾阴虚证滋阴养肺顺经汤或加味麦门冬汤

41.经行口糜:每值经前或经行时,口舌糜烂,如期反复发作,经后渐愈。

阴虚火旺证滋阴降火知柏地黄汤或上下相资汤

胃热熏蒸证滋阴养肺凉膈散

42.经行风疹块:每值临经时或行经期间,周身皮肤突起红疹,或起风团,瘙痒异常,经净渐退。又称“经行瘾疹”。

血虚证养血祛风当归饮子

风热证疏风清热消风散

43.经行发热:每值经期或行经前后,出现以发热为主在,称“经行发热”

肝肾阴虚证滋养肝肾,育阴清热蒿芩地丹四物汤

气血虚弱证补益血气,甘温除热补中益气汤

瘀热壅阻证化瘀清热血府逐瘀汤

44.经行情志异常:每值行经前后,或正值经期,出现烦燥易怒,悲伤啼哭,或情志抑郁,喃喃自语,或彻夜不眠,甚或狂躁不安,经后复如常人,称“

经行情异常”

心血不足证补血养心,安神定志甘麦大枣汤合养心汤

肝经郁热证清肝泄热,解郁安神丹栀逍遥散

痰火上扰证清热化痰,宁心安神生铁落饮

45.绝经前后诸证:妇女在绝经前后,出现烘热汗出,烦燥易怒,潮热面红,眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等

肾阴虚证滋肾益阴,佐以潜阳左归丸合二至丸

肾阳虚证温肾扶阳右归丸

肾阴阳俱证阴阳双补二仙汤合二至丸

46.经断复来:绝经期妇女月经停止1年及1年以上,又再次出现子宫出血。

脾虚肝郁证健脾调肝,安冲止血安老汤

肾阴虚证滋阴清热,安沖止血知柏地黄汤

湿热下注证清热利湿,止血凉血易黄汤

血热证清热凉血,固冲止血益阴煎

湿毒瘀结证利湿解毒,化瘀散结萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸

47.绝经妇女骨质疏松症:绝经后短时间内由于雌激素水平急剧下降,导致骨吸收亢进,全身骨量减少,骨脆性增加,极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病。肾精亏虚是其主要原因。

肾精亏虚证补肾填精益髓左归丸

阴虚内热证滋阴清热,补肾强筋知柏地黄丸

阴阳两虚证补肾壮阳,益髓健骨二仙汤

脾肾两虚证益肾健脾大补元煎

48.带下病:带下病是指带下量明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有全身或局部症状者。带下明显增多称为带下过多:带下明显减少称为带下过少。带下过多治疗以除湿为主,病机是湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。带下过少的病机是阴液不足

脾虛证健脾益气,升阳除湿完带汤

肾阳虚证温肾培元,固涩止带内补丸

阴虚夹湿证滋肾益阴,清热利湿知柏地黄丸

湿热下注证清利湿热,佐以解毒杀虫止带方

热毒蕴结证清热解毒五味消毒饮

肝肾亏损证滋补肝肾,养精益血左归丸

血枯瘀阻证补血益精,活血化瘀小营煎

49.妊娠病的发病机理:阴血虚,脾肾虚,冲气上逆,气滞。

50.妊娠恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠,甚至食入即吐。病机是冲脉之气上逆,胃失和降。

脾胃虚弱证健脾和胃,降逆止呕香砂六君子

肝胃不和证清肝和胃,降逆止区橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤

51.妊娠腹痛:因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者,称为妊娠腹痛,又称“胞阻”。

血虚证养血安胎止痛当归芍药散

气滞证疏肝解郁,养血安胎逍遥散

虚寒证暖宫止痛,养血安胎胶艾汤

血瘀证养血活血,补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸

52.异位妊娠:凡孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠。以输卵管妊娠最为常见。约占90-95%,可造成急性腹腔内出血,是妇产科常见急腹症之一。病机与少腹宿有瘀滞,冲任不畅。或先天肾气不足等有关。后穹隆穿刺可抽出红色不凝固血液。诊断公式:怀孕+腹痛/阴道出血+B超后+后穹窿穿刺(+血BCG+诊副)。

未破损期活血化瘀,消癓杀胚宫外孕1号方

异位妊娠

体克型益气固脱,活血祛瘀生脉散合宫孕外1号方

不隐定型活血祛瘀,佐以益气宫外孕I号方

包块型活血祛瘀消癓宫外孕II号方

53.胎漏、胎动不安:妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋漓不断,而无腰酸、腹痛、校服下坠者,称为胎漏。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血,称为胎动不安。病机是冲任损伤,胎元不固。

肾虚证补肾健脾,益气安胎寿胎丸或滋肾育胎丸

血热证清热凉血,养血安胎保阴煎或当归散

气血虚弱证补气养血,固肾安胎胎元饮

血瘀证活血化瘀,补肾安胎桂枝茯苓丸合寿胎丸

54.堕胎、小产:妊娠12周内胚胎自然殒堕称堕胎,妊娠12-18周内胎儿己成形而自然殒堕者称为小产或半产。

胎堕难留证祛瘀下胎脱花煎或生化汤

堕胎不全证活血化瘀,佐以益气脱花煎

55.滑治:凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上,称为滑胎。主要机理母体为冲任损伤和胎元不健。

肾气不足证补肾健脾,国冲安胎补肾固冲丸

肾阳亏虚证温补肾阳,固冲安胎肾气丸

肾精亏虚证补肾填精,固冲安胎育阴汤

脾肾虚弱证补肾健脾,养血安胎安奠二天汤

气血虚弱证益气养血,固冲安胎泰山磐石散

血热证清热养血,滋肾安胎保阴煎

血瘀证祛瘀消癓,固冲安胎桂枝获苓丸合寿胎丸

56.胎萎不长:4-5个月后。孕妇腹形与宮体増大明显小于正常妊娠月份,

胎儿存活而生长迟缓者,称为胎萎不长。

气血虑弱证补气益血养胎胎元饮

脾肾不足证补益脾肾,养胎长胎寿胎丸合四君子汤

血寒宫冷证温肾扶阳,养血育胎长胎白术散

57.子满:妊娠5-6月后出现腹大异常,胸膈满闷,甚则遍身俱肿,喘息不得卧。

58.子肿:又称妊娠肿胀,其主症是妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀。子气是自膝至足肿,小水长者;皱脾是两脾肿而肤厚;脆脾指两脾肿而皮薄。

脾虚证健脾利水白术散加砂仁或健脾利水汤

肾虚证补肾温阳,化气利水真武汤或肾气丸

气滞证理气行滞,除湿消肿天仙藤散或正气天香散

59.子晕:妊娠期出现以头晕目眩,状若眩冒为主症,甚或昡晕欲厥,称为子晕。

阴虚肝旺证育阴潜阳杞菊地黄丸

脾虚肝旺证健脾化湿,平肝潜阳半夏白术天麻汤

气血虚弱证调补气血八珍汤

60子痫:又称子冒、妊娠痫证,其主症是妊娠晚期或临产前及新产后,突然发生眩晕倒仆,昏不知人,两目上视,牙关紧闭,四肢抽描,全身强直,须臾醒,醒复发,甚至昏迷不醒。

60.妊娠小便淋痛:妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症,俗称“子淋”

阴虚津亏证滋阴清热,润燥通淋知柏地黄丸

心火偏亢证清心泻火,润燥通淋导赤散

湿热下注证清热利湿,润燥通淋加味五苓散

61.妊娠小便不通:妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧。

肾虚证温肾补阳,化气行水肾气丸

气虚证补中益气,导溺举胎益气导溺汤

62.产后病:产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病,称为产后病。

三冲:冲心、冲胃、冲肺;三病:病痉、病郁冒、大便难:三急:呕吐、盗汗、泄泻。三审:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞,次审大便通与不通,以验津液的盛衰,再审乳汁的行与不行和饮食多少,以察胃气的强弱。产后用药三禁:禁大汗以防亡阳、禁峻下以防亡阴、禁通利小便以防亡津液。

63.产后血晕:产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事。

64.产后发热:产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状

感染邪毒证清热解毒,凉血祛瘀五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤

外感证养血祛风,疏解表邪荆穗四物汤

血虚证补血益气,和营退热补中益气汤

血瘀证活血化瘀,和营退热生化汤加味或桃红消瘀汤

65.产后腹痛:产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。又称

儿枕痛”。

气血两虚证补血益气,缓急止痛肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤

瘀滞子宫证活血化瘀,温经止痛生化汤或散结定痛汤或补血定痛汤

66.产后身痛:产妇在产褥期内,出现体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着。

血虚证养血益气,温经通络黄芪桂枝五物汤

风寒证养血祛风,散寒除湿独活寄生汤或趁痛汤、防风汤

血瘀证养血活血,化瘀除湿身痛逐瘀汤

肾虚证补肾养血,强腰壮骨养荣壮肾汤

67.,产后恶露不绝:产后血性恶露持续10天以上,仍淋漓不尽不者,称产后恶露。

血虚证补气摄血补中益气汤

血热证养阴清热止血保阴煎

血瘀证活血化瘀止血生化汤

68.缺乳:产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下。

气血虚弱证补气养血,佐以通乳通乳丹

肝郁气滞证疏肝解郁,通络下乳下乳涌泉散

痰浊阻滞证健脾化痰通乳苍附导痰丸合漏芦散

69.产后抑郁:产后抑郁是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。

心脾两虚证健脾益气,养心安神归脾汤或养心汤或茯神散

瘀血内阻证活血逐瘀,镇静安神调经散或芎归泻心汤

肝郁气结证疏肝解郁,镇静安神逍遥散

70.产后小便不能:新产后产妇发生排尿困难,小便点滴而下,甚则闭塞不通,小腹胀急疼痛。因病在产后,不可滥用通利之品。

气虚证补气升清,化气行水补中益气汤或春泽汤

肾虚证温补肾阳,化气行水济生肾气丸或金匮肾气丸

血瘀证活血化瘀,行气利水加味四物汤或小蓟饮子

71.产后小便淋痛:产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症状。

湿热蕴结证清热利湿通淋加味五淋散或分清饮

肾阴亏虚证滋肾养阴通淋化阴煎或知柏地黄丸

肝经郁热证疏肝清热通淋沉香散

72.癓瘕:妇入下腹结块,伴有或脈、或痛、或满、或异常出血。癓者有形可征,固定不移,痛有定处;瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处。一般癓属血病,瘕属气病。

气滞血瘀证行气活血,化瘀消癓香棱丸或大黄?虫丸

痰湿瘀结证化痰除湿,活血消癓苍附导丸合桂枝茯苓丸

湿热瘀阻证清热利湿,化瘀消癓大黄牡丹汤

肾虚血瘀证补肾活血,消癓散结补肾祛瘀方或益肾调经汤

73.盆腔炎:女性内生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。

有急性和慢性之分。

急性盆腔炎热毒炽盛证清热解毒,利湿排脓五味消毒饮合大黄牡丹汤

急性盆腔炎湿热瘀结证清热利湿,化瘀止痛仙方活命饮

慢性盆腔炎湿热瘀结证清热利湿,化瘀止痛银甲丸或当归芍药散

慢性盆腔炎气滞血瘀证活血化瘀,理气止痛隔下逐瘀汤

慢性盆腔炎寒湿凝滞证祛寒除温,活血化瘀少腹逐瘀汤

慢性盆腔炎气虚血瘀证益气健脾,化瘀散结理冲汤

74.不孕症:女子婚后未避孕,有正常性生活,同居1年,而未受孕者,又称全不产:或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续1年未再受孕者,又称断绪。

肾气虚证补肾益气,温养冲任毓麟珠

肾阳虚证温肾暖宫,调补冲任温胞饮或右归丸

肾阴虚证滋肾养血,调补冲任养精种玉汤

肝气郁结证疏肝解郁,理血调经开郁种玉汤或百灵调肝汤

瘀滞胞宫证逐瘀荡胞,调结助孕少腹逐瘀汤或隔下逐瘀汤

痰湿内阻证燥湿化爽,行滞调经苍附导痰丸

75.阴痒:妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多。

肝经湿热证清热利湿,杀虫止痒龙胆泻肝汤或萆薢胜湿汤

肝肾阴虚证滋阴补肾,清肝止痒知柏地黄汤

76.阴疮:妇人外阴部结块红肿,或溃烂成疮,黄水淋沥,局部肿痛,甚则溃疡如虫蚀。

热毒证清热利湿,解毒消疮龙胆泻肝汤

寒湿证温经散寒,除湿消疮阳和汤或托里消毒散

77.阴挺:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为阴挺。1度轻型宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜边缘,1度重型已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈:11度轻型是脱出阴道口,宫体仍在阴道内,重型是部分宫体脱出阴道口;度宫颈与宫体全部脱出阴道外口。(1度轻型4厘米,重达膜缘见宫颈。11轻颈出体在内,度全部外出离)

气虚证补中益气,升阳举陷补中益气汤

肾虚证补肾固脱,益气升提大补元煎

中医儿科学

1.小儿年龄分期:胎儿期:从受孕到分娩;新生儿期:从出生到生后满28天;婴儿期:从出生后到1周岁(包括新生儿期):幼儿期:1周岁到3周岁;学龄前期(幼童期):3周岁到入小学前(6-7岁):学龄期(儿童期)

6-7岁入小学到青春期来临(女12.男13):青春期:女11-12岁到17-18

岁,男13-14岁到18-20岁,其中婴儿期是生长发育第一高峰:青春期是

生长发育第二高峰

2.围生期是从孕期28周到生后7天。

3.小儿生长发育:出生体重:3Kg,一周岁10Kg。1岁以上体重公式Kg=8+2*年龄。1-6个月体重公式体重Kg=3+0.7*月龄,7-12个月体重公式体重Kg=7+0.5*(月龄-6)。

4.体重正常值:低于正常均值的85%者为营养不良,中医叫疳证

5.身长(高)正常值:出生时50cm,一岁时75cm-12岁身高公式=70+7*年龄。

6.身高正常值:低于正常均值的70%,应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。

7.囟门:前囟的闭合时间为12-18个月闭合,后囟闭合部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况应在生后2-4个月内闭合。

8.囟门早闭且头围明显小于正常者,为头小畸形:囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等:囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者,称囟陷:囟门凸出反映内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称囟填。

9.小儿头围和胸围大小接近相等时为1岁

10.乳牙20颗:4-10个月萌出,2-2.5岁出齐。出牙时间推迟,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。

11.呼吸、脉搏、血压的正常值与年增长的关系:年龄越小,呼吸及脉搏越快(反比),血压和年龄成正比

12.粗动作:二抬四撑六会坐,七滚八爬周会走

13.小儿生理特点:脏腑娇嫩,形气未充一稚阴稚阳;生机蓬勃,发育

迅速——纯阳,小儿最形气末充的脏器是肺、脾、肾。《颅囟经》提出纯阳理论,2岁以内小孩。

14.小儿病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。小儿发病率肺系疾病发病率最高,其次是脾系病。

15.儿科最重视四诊里望诊。

16.解颅:头大颔缩,囟前宽大,头缝开解,日珠下垂,盘肠吊痛:翻滚不安,呼叫哭吵,两手捧腹,西医叫婴儿肠绞痛。正常新生儿舌苔是舌红无苔。

儿科里草莓舌仅可见于猩红热或皮肤黏膜综合征,霉酱苔代表宿食内积,

中焦气机阻滞。果酱色大便代表肠套叠。胎粪:新生儿生后3-4天内,大便

呈黏稠糊状,褐色,无臭气,日行2-3次。大使色泽灰白不黄表示胆道阻滞。

17.小儿指纹辨证纲领:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。

18.白喉、急喉风:咳声嘶哑如犬吠状者:顿咳(百日咳):连声咳嗽,夜咳为主,咳而呕吐,伴鸡鸣样回声,(白狗顿鸡)

19.儿科用药原则:治疗及时准确,处方精简灵巧,重视先证而治,注意

顾护脾胃,掌握用药剂量。

20.用药剂量:新生儿为成人的六分之一,乳婴儿为成人的三分之一,幼儿为成人的二分之一。学龄儿童为成人的三分之二或接近成人用量

21.新生儿的特殊生理现象:螳螂子:新生儿两侧颊部各有一个脂防垫隆起,有助吮乳,不能挑割。马牙:新生儿上腭线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大粘隆颗粒,称为"马牙”,会于数周或数月自行消失,不需挑刮。女婴生

后3-5天乳房隆起如蚕豆到鸽蛋大小,可在2-3周后消退,不应处理或挤压。假月经:女婴生后5-7天阴道有少量流血,持续1-3天自止着,一般不必处理。新生儿生理性黄疸。

22.新生儿胎毒主要是指热毒,热毒的表现为:面红目赤眵多、烦闹多啼,大便秘结等。临床常用祛胎毒法:银花甘草法,豆豉法,黄连法,大黄法。

23.母乳喂养的方法,以按需喂哺为原则,小儿4-6个月起应逐添加辅食,8-12个月时可以完全断乳,春秋季节宜断奶,喂乳时应越早越好。

24.添加辅食的原则:由少到多,由稀到稠,由细到租,由一种到多种

25.儿科发病多在冬春季节,除泄泻和手足口病以夏秋季节发病为主,夏季热在夏天发病,过敏性紫癜好发于春秋两季。

26.全书只有小儿感冒和风痧两个病变在肺卫。病变在肺脾的是麻疹,奶麻,水痘,手足口病。

27.胎怯:正常新生儿体重低干0g。病因为先天禀赋不足,病变脏腑主要在肾与脾。

胎怯

肾精薄弱证益精冲髓,补肾温阳补肾地黄丸

脾肾两虚证健脾益肾,温运脾阳保元汤

28.硬肿症:低体温和皮肤硬肿是本病的主要表现。(以胎怯儿多见)

阳气虚衰证(内因)益气温阳,通经活血参附汤

寒凝血瘀证(外感)温经散寒,活血通络当归四逆汤

29.黄胎:

胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出現黄疸为特征,与胎禀因素有关。病

变用脏腑在肝胆、脾胃,主要致病因素是湿邪。

生理性黄疸病理性黄疸

出现生后第2-3日出生后24小时以内

发展4-6日达到高峰发展快

消退足月儿2周,早产儿3-4周足月儿>2周,早产儿>4周,或退而复现

程度程度轻程度重

伴随除偶有轻微食欲不振,不伴伴随各种临床症状

有其他临体症状

胎黄的分证论治

常证

湿热郁蒸证清热利湿退黄茵陈蒿汤

寒湿阻滞证温中化湿退黄茵陈理中汤

气滞血瘀证行气化瘀消积血府逐瘀汤

胎黄变证

胎黄动风证平肝息风,利湿退黄羚角钩藤汤

胎黄虚脱证大补元气,温阳固脱参附汤合生脉散

30.小儿感冒:感冒是感受外邪引起的一种疾病,以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征。小儿感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。

风寒感冒辛温解表,疏风散寒荆防败毒散

风热感冒辛凉解表,疏风清热银翘散

暑邪感冒清暑解表,化湿和中新加香薷饮

时邪感冒清瘟解表消毒银翘散合普济消毒饮

感冒夹痰(寒)风寒夹痰:辛温解表,宣肺化痰疏风散寒+二陈汤、三拗汤

感冒夹痰(热)风热夹痰:辛凉解表,清肺化疲疏风清热+桑菊饮、黛蛤散

感冒夹滞证解表兼以消食导带疏风解表+保和丸

感冒夹惊证解表兼以清热镇惊疏风解表+镇惊丸

31.乳蛾=扁桃体炎。

风热搏结证疏风清热,利咽消肿银翘马勃散

热毒炽盛证清热解毒。利咽消肿牛蒡甘桔汤

肺胃阴虚证养阴润肺,软坚利咽养阴清肺汤

32.咳嗽:主要外因为感受风邪,主要内因为肺脾虚弱。病变部位在肺,常涉及脾,基本病机为肺失宣肃。治疗原则以宣通肺气为基本治则。

外感咳嗽

风寒咳嗽证疏风散寒,宣肺止咳杏苏散、金沸草散

风热咳嗽证疏风解热,宣肺止咳桑菊饮

风燥咳嗽证疏风清肺,润燥止咳清燥救肺汤、桑否汤

内伤咳嗽

痰热咳嗽证清热化痰,宣肺止咳清金化痰汤、清气化痰汤

痰湿咳嗽证燥湿化痰,宣肺止咳二陈汤

气虚咳嗽证健脾补肺。益气化痰六君子汤

阴虚咳嗽证滋阴润燥,养阴清肺沙参麦冬汤

33.肺炎喘嗽:临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘,肺部闻及中细湿啰音,X线胸片见炎性阴影为主要表现,重者可见张口拍肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症,病机关键是肺气郁闭,痰热是其病理产物。治则以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。

肺炎喘嗽常证

风寒郁肺证辛温宣肺,化痰止咳华盖散

风热郁肺证辛凉宣肺,化痰止咳麻杏石甘汤

痰热闭肺证清热涤痰,开肺定喘麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤

毒热闭肺证清热解毒,泻肺开闭黄连解毒汤合麻杏石甘汤

阴虚肺热证养阴清肺,润肺止咳沙参麦冬汤

肺脾气虚证补肺益气,健脾化痰人参五味子汤

肺炎喘嗽变证

心阳虚衰证温补心阳,救逆固脱参附龙牡救逆汤

邪陷厥阴证清心开窍,平肝息风羚角钩藤汤合牛黄清心丸

34.哮喘:临床以反复发作,发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口拍肩、摇身撷肚为主要特征。发病机制为外因引动伏痰,痰气相合。痰饮的产生与肺、脾、肾三脏功能的失调密切相关。

发作期(会有明显的哮鸣音)

风寒束肺证温肺散寒,涤痰定喘小青龙汤合三子养亲汤

痰热阻肺证清肺涤痰,止咳平喘麻杏石甘汤合苏葶丸

外寒内热证解表清里,止咳定喘大青龙汤

肺实肾虚证泻肺平喘,补肾纳气肺实:苏子降气汤

肾虚:都气丸合射干麻黄汤

哮喘

缓解期(靠病史判断缓解期)

肺脾气虚证补肺固表,健脾益气玉屏风散合人参五味子汤

脾肾阳虚证温补脾肾,固摄纳气金匮肾气丸

肺肾阴虚证养阴清热,敛肺补肾麦味地黄丸

35.反复呼吸道感染:年发病在一定次数以上者。以感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽在一段时间内反复感染经久不愈为主要临床特征。反复呼吸道感染患儿简称“复感儿”。本病的内因是禀赋虚弱,肺脾肾三脏功能不足,卫外不固;外因是喂养不当,精微摄取不足;调护失宜,外邪乘虚侵袭;用药不当,损伤正气;疾病所伤,正气未复。本病病机主要在于正虚邪伏,病位主要在肺,常涉及到脾肾。

反复呼吸道感染

肺脾气虚证补肺固表,健脾益气玉屏风散合六君子汤

营卫失调证调和营卫,益气固表黄芪桂枝五物汤

肺肾两虚证温补肾阳,健脾益气金匮肾气丸合理中丸

肺脾阴虚证养阴润肺,益气健脾生脉散合沙参麦冬汤

36.鹅口疮:以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。主要病变在心脾。

心脾积热证清心脾清热泻脾散

虚火上浮证滋阴降火知柏地黄丸

37.口疮:以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡,疼痛流脓,或伴发热为特征。主要病变在心脾胃肾。若满口糜烂,色红作痛者,称为口糜;

溃疡只发生在口唇两例,称为燕口疮。

风热乘脾证疏风散火,清热解毒银翘放

心火上炎证清心凉血,泻火解毒泻心导赤散

虚火上浮证滋阴降火,引火归原六味地黄丸加肉桂

38.泄泻:是以大便次数増多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。以厦秋季节发病率高。主要病变在脾胃。治疗以运脾化湿为基本原则。

泄泻常证

湿热泻证清肠解热,化湿止泻葛根黄芩黄连汤

风寒泻证疏风散察,化湿和中藿香正气散

伤食泻证运脾和胃,消食化滞保和丸

脾虚泻证健脾益气,助运止泻参苓白术散

脾肾阳虚泻证温补脾肾,固涩止泻附子理中汤合四神丸

泄泻变证

气阴两伤证健脾益气,酸甘敛阴人参乌梅汤

阴竭阳脱证挽阴回阳,教逆固脱生脉散合参附龙牡救逆汤

39.厌食:临床以较长时期厌恶进食、食量减少为特征。本病病位在脾胃。治疗以运脾开胃为基本原则。

脾失健运证调和脾胃,运脾开胃不换金正气散

脾胃气虚证健脾益气,佐以助运异功散、参苓白术散

脾胃阴虚证滋脾养胃,佐以助运益胃汤、养胃增液汤

40.积滞:以不思乳食,食而不化,脘腹胀满,噯气酸腐,大便溏薄或秘结酸臭为特征。病变在脾胃。治疗以消食化积,理气行滞为基本原则。

乳食内积证消乳化食,和中导滞乳积:消乳丸/食积:保和丸

脾虚夹积证健脾助运,消食化滞健脾丸

41.疳证:临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征。主要病变脏腑在脾胃。病理为脾胃受损、气血津液耗伤。以健运脾胃为主治疗原则。

常证

疳气证调脾健运资生健脾丸

疳积证消积理脾肥儿丸

干疳证补益气血八珍汤

疳证兼证

眼疳证养血柔肝,滋阴明目石斛夜光丸

口疳证清心泻火,滋阴生津泻心导赤散

疳肿胀证健脾温阳,利水消肿防已黄芪汤合五苓散

42.贫血:营养性缺铁性贫血,是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。多见于幼儿,尤以6个月-3岁最常见。主要病变脏腑在心肝脾肾。铁剂治疗有效的标准是在用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升20g/L以上。治疗以补其不足、培其脾肾、化生气血为基本原则。西医治疗以口服硫酸亚铁为主,同时口服维生素C有助吸收,服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。

脾胃虚弱证健运脾胃,益气养血六君子汤

心脾两虚证补脾养心,益气生血归脾汤

肝肾阴虚证滋养肝肾,益精生血左归丸

脾肾阳虚证温补脾肾,益阴养血右归丸

43.夜啼:小儿白天能安静入睡,入夜则啼哭不安,时哭时止,或每夜定时啼哭,甚则通宵达旦,称为夜啼。主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。

夜啼

脾寒气滞证温脾散寒,行气止痛乌药散合匀气散

心经积热证清心导赤,泻火安神导赤散

惊恐伤神证定惊安神,补气养心远志丸

44.汗证:指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚至大汗淋漓的一种病证。多发生于5岁以内的小儿。病因为禀赋不足,调护失宜。治以补虚为基本原则。

肺卫不固证益气固表玉屏风散合牡蛎散

营卫失调证调和营卫黄芪桂枝五物汤

气阴亏虚证益气养阴生脉散、当归六黄汤

湿热迫蒸证清热泻脾泻黄散

45.病性心肌炎:病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3-10岁小儿为多。

风热犯心证清热解毒,宁心复脉银翘散

湿热侵心证清热化湿,宁心复脉葛根黄芩黄连汤

气阴亏虚证益气养阴,宁心复脉炙甘草汤合生脉散

心阳虚弱证温振心阳、宁心复脉桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰瘀阻络证豁痰化瘀,宁心通络瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

46.注意力缺陷多动障碍:是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。以注意力不集中,自我控制差,动作过多,情绪不稳,冲动任性,伴有学习困难,

但智力正常或基本正常为主要临床特征。男孩多于女孩,多见于学龄期儿意。

以调和阴阳为治疗原则。

肝肾阴虚证滋养肝肾,平肝潜阳杞菊地黄丸

心脾两虚证养心安神,健脾益气归脾汤合甘麦大枣汤

痰火内扰证清热泻火,化痰宁心黄连温胆汤

47.抽动障碍:主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他症状,包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。起病在2-12岁之间,男孩发病较女孩约高3倍。病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。治疗以平肝息风为基本原则。

气郁化火证清肝泻火,息风镇惊清肝达郁汤

抽动障碍脾虚痰聚证健脾化痰,平肝息风十味温胆汤

阴虚风动证滋阴潜阳,柔肝息风大定风珠

48.惊风:临床以抽描、神昏为主要症状。急惊风为痰、热、惊、风四证具备,临床以高热、抽风、神昏为主要表现,多由外感时邪、内蕴湿热和暴受惊恐而引发,病变主要在心肝;治疗以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

慢惊风来势缓慢,抽描无力,时作时止,反复难愈,常伴昏迷、瘫痪等症

病变主要在肝脾肾。惊风八候指搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。

急惊风

风热动风证疏风清热,息风定惊银翘散

气营两燔证清气凉营,息风开窍清瘟败毒饮

邪陷心肝证清心开窍,平肝息风羚角钩藤汤

急惊风

湿热疫毒证消热化湿,解毒息风。黄连解毒汤合白头翁汤

惊恐惊风证镇惊安神,平肝息风琥珀抱龙丸

慢惊风

脾虚肝亢证温中健脾,缓肝理脾缓肝理脾汤

脾肾阳衰证温补脾肾,回阳救逆固真汤合逐寒荡惊汤

阴虚风动证育阴潜阳,滋肾养肝大定风珠

49.痫证:以突然仆倒,昏不识人,口吐誕沫,两目上视,肢体抽搐,惊掣啼叫,喉中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人为特征,具有反复发作特点的一种疾病。病因病机为顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀为主。

惊痫证镇惊安神镇惊丸

痰痫证豁痰开窍涤痰汤

风痫证息风止痉定痫丸

瘀血证化瘀开窍通窍活血汤

脾虚痰盛证健脾化痰六君子汤

脾肾两虚证补益脾肾河车八味丸

50.水肿:水肿是由多种病证引起的体内水液留,泛溢肌肤,引起面日、四肢甚则全身浮脾及小便短少,严重的可伴有胸水、腹水为主要表现的常见病证,临床以肾脏疾病引发多见。基本病机为水液泛滥。病位在肺、脾、肾。治疗以利水消肿为主。

水肿常证

风水相搏证疏风解表,利水消肿麻黄连翘赤小豆汤

湿热内侵证清热解毒,利水消肿五味消毒饮合五皮饮

肺脾气虚证益气健脾,利水消肿参苓白术散合玉屏风散

脾肾阳虚证温肾健脾,利水消肿真武汤

气阴两虚证益气养阴,利本消肿六味地黄丸加黄芪

水肿变证

水凌心肺证温阳逐水,泻肺宁心已椒苈黄丸合参附汤

邪陷心肝证平肝息风,泻火利水龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤

水毒内闭证辛开苦降,辟秽解毒温胆汤合附子泻心汤

51.急性肾小球肾炎必有链球菌感染或其他急性病史。肾病综合症具备四大特征

a.全身水肿b.大量蛋白尿(尿蛋白定性常在+++以上,24小时尿蛋白定量

≥50mg/kg)c.低白蛋白血症(血浆白蛋白,儿童<30g/L婴儿〈30g/L)d.高脂血症(血浆胆固醇,儿童≥5.7mmol/L,婴儿≥5.2mol/L)。

52.尿频:以小便频数为特征的疾病。多发于学龄前儿童,尤以婴幼儿发病率最高,女孩多于男孩。

湿热下注证清热利湿,通利膀胱八正散

脾肾气虚证温补脾肾,升提固摄缩泉丸

阴虚内热证滋阴补肾,清热降火知柏地黄丸

53.遗尿:遗尿又称尿床,是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种病证。病因为膀胱和肾的功能失调有关。部分患儿腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂。治疗以温补下元、固摄膀胱为主

遗尿肺脾气虚证补肺益脾,固涩膀胱补中益气汤合缩泉丸

肾气不足证温补肾阳,固涩膀胱菟丝子散

心肾失交证清心滋肾,安神固脬交泰丸合导赤散

肝经湿热证清热利湿,泻肝止遗龙胆泻肝汤

54.五迟、五软:五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟:五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。病因为先天禀赋不足、后天调护失当引起。本病多属虚证,以补为治疗大法。

肝肾亏损证补肾填髓,养肝强筋加味六味地黄丸

心脾两虚证健脾养心,补益气血调元散

痰瘀阻滞证涤痰开窍,活血通络通窍活血汤合二陈汤

55.麻疹:麻疹是由麻疹时邪引起的一种急性出疹性传染病,临床以发热恶寒,咳嗽咽痛,鼻塞流涕,泪水汪汪,羞明畏光,口腔两颊近白齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤依序布发红色斑丘疹,皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。6个月至5岁发病率较高,容易并发肺炎。病因是感受麻疹时邪。病变在肺脾,治疗上以透为顺,以清为要。

麻疹顺证

邪犯肺卫证(初热期)辛凉透表,清宣肺卫宣毒发表汤

邪入肺胃证(出疹期)清凉解毒,透疹达邪清解透表汤

阴津耗伤证(收没期)养阴益气,清解余邪沙参麦冬汤

麻疹逆证

邪毒闭肺证宣肺开闭,清热解毒麻杏石甘汤

邪毒攻喉证清热解毒,利咽消肿清咽下痰汤

邪陷心肝证平肝息风,清营解毒羚角钩藤汤

56.奶麻:又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疮疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3-5天,热退疹出为特征。好发于6-18个月小儿。病因是感受幼儿急疹时邪,主要病变在肺脾。治疗以解表清热为主。

奶麻邪郁肌表证疏风清热,宣透邪毒银翘散

邪透肌肤证清热生津,以助康复银翘散合养阴清肺汤

57.风痧:又称风疹,是感受风痧时邪,以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后及枕部?核(淋巴结)肿大为特征的一种急性出疹性传染病。1-5岁多见。主要病变在肺卫。孕妇在妊娠早期若患本病,可引起流产。

风痧邪犯肺卫证疏风清热透疹银翘散

邪入气营证清气凉营解毒透疹凉解汤

58.丹痧:是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病。临床以发热、咽喉肿痛或伴腐烂,全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮为特征,并见环口苍白和草莓舌及帕氏线。本病多伴有咽喉肿痛、腐烂、化脓,全身皮疹细小如沙,其色丹赤猩红,故又称“烂喉痧”“烂喉丹痧”。西医学则称为“猩红热”。

一般预后良好,少数病例可并发心悸、水肿、痹证等疾病。病位在肺胃。治

疗以清热解毒,清利咽喉为主。西医首选青霉素治疗。

邪侵肺卫证辛凉宜透,清热利咽解肌透痧汤

毒炽气营证清气凉营,泻火解毒凉营清气汤

疹后阴伤证养阴生津,清热润喉沙参麦冬汤

59、水痘:水痘是由水痘时邪引起的一种传染性强的出疹性疾病。以发热,皮肤黏膜分批出现痒性皮疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。以6-9岁儿童最多见。病位在肺脾。治疗以清热解毒利湿为基本原则。

水痘邪伤肺卫证疏风清热,利湿解毒银翘散

邪炽气营证清气凉营,解毒化湿清胃解毒汤

60.手足口病:是感受手足口病时邪引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。以夏秋季节多见。5岁以下小儿多见。病位在肺脾,

治疗以清热祛湿解毒为基本原则。

手足口病

邪犯肺脾证宜肺解表,清热化湿甘露消毒丹

湿热蒸盛证清热凉营,解毒祛湿清瘟败毒饮

61.痄腮:由痄腮时邪引起的一种急性传染病,西医学称流行性腮腺炎,以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。多发于3岁以上儿童。病机为邪毒壅阻足少阳经脉,与气血相搏,凝滞于耳下腮部。

痄腮常证

邪犯少阳证疏风清热,散结消肿柴胡葛根汤、银翘散

热毒壅盛证清热解毒,软坚散结普济消毒饮

痄腮变证

邪陷心肝证清热解毒,息风开窍清瘟败毒饮、凉营清气汤

毒窜睾腹证清肝泻火,活血止痛龙胆泻肝汤

62.传染性单核细胞増多症:简称传单。是由传单时邪(EB病毒)引起的急性传染病,临床表现多样,以发热,咽峡炎,淋巴结肿大,肝脾肿大,外围血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞增多为特征。治疗上以清热解毒、化痰祛瘀为基本治疗原则。

传染性单核细胞増多症

邪犯肺胃证疏风清热,宣肺利咽银翘散

气营两燔证清气凉营,解毒化痰普济消毒饮

痰热流注证清热化痰,通络散瘀清肝化痰丸

湿热蕴滞证清热解毒,行气化湿甘露消毒丹

正虚邪恋证益气生津,兼清余热气虚邪恋:竹叶石膏汤;

阴虚邪恋:青蒿鱉甲汤或沙参麦冬汤

63.顿咳:是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系时行疾病,临床以阵发性痉挛咳嗽,咳后有特殊的鸡鸣样吸气性吼声为特征。5岁以下小儿最易发病。西医称为百日咳。病变主要在肺。

顿咳

邪犯肺卫证(初咳期)疏风祛邪,宣肺止咳三拗汤

痰火阻肺证(痉咳期)清热泻肺,涤痰镇咳桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

气阴耗伤证(恢复期)养阴润肺,健脾益气肺阴亏虚:沙参麦冬汤

肺脾气虚:人参五味子汤

64.虫证:蛔虫病为感染蛔虫引起的小儿常见肠道寄生虫病,以脐周疼痛,时作时止,饮异常,大便下虫,或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征,会有异食癖。蛲虫病是南蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病,以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征,因蛲虫色白,形细小如线头,俗称“线虫”,

患儿是唯一传染源。2-9岁感染率最高。蛲虫寿命不超过2个月,以预防为主,防治结合。

虫证

肠虫证驱蛔杀虫,调理脾胃使君子散

蛔厥证安蛔定痛,继则驱虫乌梅丸

虫腹证行气通腑,散蛔驱虫驱蛔承气汤

65.夏季热:又称暑热症,是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病,临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。6个月-3岁的婴幼儿多见,秋凉自愈。治疗以清暑泄热、益气生津为主。

暑伤肺胃证清署益气,养阴生津王氏清暑益气汤

上盛下虚证温补肾阳,清心护阴温下清上汤

66.紫癜:是小儿常见的出血性疾病之一,以血液溢于皮肤、黏膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为其临床特征。病位在心、肝、脾、肾。过敏性紫癜好发年龄为3-14岁,男性多于女性,春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2-5岁,男女发病比例无差异,主要致死原因为颅内出血。

紫癜

风热伤络证疏风散邪,清热凉血连翘败毒散

血热妄行证清热解毒,凉血止血犀角地黄汤

气不摄血证健脾养心,益气摄血归脾汤

阴虚火旺证滋阴降火,凉血止血大补阴丸、知柏地黄丸

67,皮肤黏膜淋巴结综合征,又称川崎病,是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性族病,临床以持续发热、多形红斑、球结膜充血

草莓舌、颈淋巴结肿大,手足硬肿为特征。病变脏腑以肺胃为主,可累及心肝肾诸脏。抗生素治疗无效。治疗以清热解毒。活加化瘀为主。

皮肤黏膜淋巴结综合征

卫气同病证辛凉透表,清热解毒银翘散

气营两燔证清气凉营,解毒化瘀清瘟败毒饮

气阴两伤证益气养阴,清解余热沙参麦冬汤

68,维生素D缺乏性佝偻病:简称“佝偻病”是由于儿重体内维生素D不足,致使钙代谢失常的一种慢性营养性疾病,以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化,造成骨骼病变为其特征。主要见于2岁以内婴幼儿。病机是脾肾虚亏,常及累心肺肝。治疗以调补脾肾为基本原则。

肺脾气虚证健脾补肺人参五味子汤

脾虚肝旺证健脾助运,平肝息风益脾镇惊散

肾精亏损证补肾填精,佐以健脾补肾地黄九

29.血清蛋白(正常值35-50g/L):慢性肝炎中度以上,肝硬化、重型肝炎时

出现白蛋白下降,r球蛋白升高,白/球(AG)比例下降甚至倒置。

30.凝血酶原活动度(PTA):PTA<40%是诊断重型肝炎的重要依据

31.胆红素:重型肝炎常超过umol/L或胆红素每日上升≥17.1umol/L

(1mg/dl以上)

32.急性肝炎治疗一股不需要抗病毒治疗。急性丙型肝炎可考虑应用抗病毒治疗。

33.慢性肝炎关键治疗是抗病毒治疗。目的是清除或持续抑制体内的肝炎病毒。

常用药为干扰素(IFN)和核苷类似物(NA)

34.抗体作用是保护易感人群:主动免疫用疫苗(0.1.6),被动免疫是免疫球

蛋白。

流感

1.传播途径;呼吸道传播。

2.临床表现:A.单纯型流感:起病急、全身重、局部轻:B肺炎型流感:小儿

高热,烦躁,呼吸困难

3.实验室检查白细胞少(粒细胞少)。

4.鉴别诊断:普通感冒局部重全身轻,传染性非典型肺炎症状重,多器官。

5.治疗:金刚烷胺对甲型流感病毒有效,奥司他韦目前最为理想的抗病毒药。

禽流感

1.病原学:正黏病毒科,属于甲型流感病毒

2.传染源:主要为病禽、健康带毒的禽,特别是感染H5N1亚型病毒的鸡、鸭。

3.传播途径:主要经呼吸道传播,无人与人之间直接传播。

4.人类对禽流感病毒普遍不易感。

5.病理改变以肺实病最明显。

6.临床表现:起病急:类流感:肺部实变体征。

7.实验室检查:白细胞减少。

8.医学观察:7日。

9.治疗:奥司他伟

非典

1.概述:传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征,是由SARS冠状病毒

引起。

2.临床表现:1.发热等全身症(常以发热为首发和主要症状)2.逐渐加重的呼

吸困难。

3.影像学检查:X线平片和CT是SARS的主要检查方法。表现为磨玻璃密度影

和肺实变影。(肺片:一片自)

4.重症SARS:1.呼吸困难2.低氧血症3.出现体克或多器官功能降碍。

狂犬病

1.狂犬病引起的以侵犯中枢神经系统为主的人畜共患急性传染病,病死率几乎

%

2.临床表现:1.发热、头痛周身不适等症状2.对痛、声、风、光等刺激敏感,虫爬、蚁走感,由于病毒刺激周围神经元引起3.恐水声湿本病的特殊症状,典型表现在饮水、见水、听流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛4.呼吸或循环衰竭。

3.传染源:带狂犬病毒的动物是本病的传染源,其次为,猫和狼。狂犬病患者不

是传染源。

4.伤口的处理:尽量出血,再用肥皂水充分冲洗创口,后用5%碘酊面反复涂拭。

伤口一股不予缝合或包扎。有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清,则在伤口底

部和周围行局部浸润注射。

艾滋病

1.艾滋病:获得性免疫缺陷综合征,是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的性传

播疾病。主要破坏CD4+T淋巴细胞。(正常值:CD4+/CD8+1.4-2.0)

2.传染源:患者及带病毒者是传染源,后者是具有重要意义的传染源。

3.传播途径:性接触传播、注射途径传播、母婴垂直传播、其他途径传播(人

工授精、器官移植及医务人员意外针刺等)。(性、血液、母婴三种途径)

4.临床表现:A.急性期:HIV抗体-,2-4周,淋巴结肿大,CD4+下降B.无症

状期:HIV抗体+,无症状6-8年C.艾滋病期:HIV抗体+,1-2年。

5.艾滋病多系统多种感染(卡氏肺孢子菌肺炎,也是最常见最主要死因),继

发肿瘤(卡波西肉瘤)。

肾综合征出血热

1.肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,典型的临床特征

有发热、出血和肾脏损害三大主症,亦称流行性出血热。

2.传染源:主要是携带本病毒的啮齿类动物,在我国以黑线姬鼠、大林姬鼠及

褐家鼠为主,它们既是宿食动物,又是本病传染源。(注:患者不是主要传

染源)

3传插途径1.接触传播;病毒经创口侵入人体2呼吸道传播3,消化道传播

4.螨媒传播:带病毒的革螨或恙螨通过吸血传播5,垂直传播。

4.临床表现:五期经过,分别是发热期、低血压体克期、少尿期,多尿期、恢

复期。

5.发热期会有三痛(头痛、腰痛、眼眶痛最为突出),三红(颜面、颈及上

胸部皮肤明显充血潮紅。重者呈酒醉貌),出血(皮肤出血点常排列成条東

状(鞭击样)或抓痕状),肾损(蛋白原)。

6.低血压体克期:体温下降→血压下降→病情加重→血容量减少。(热退病情

反而加重,特征性改变)

7.少尿期:高血容量综合征引起的血压高,肺水肿,脑水肿,心力衰竭(肾功

能损害)

8.多尿期:容易出现低钾血症(动力下降(乏力、腹胀)+心律失常(心

慌))。

9.治疗:三早一就一少(早发现、早诊断、早治疗,就近治疗及少搬动)及把

好“三关”(休克、出血和肾功能不全)

10.预防措施:防鼠灭鼠,防端灭蟥。

流行性乙型脑炎

1.主要传染源:猪。病原:乙脑病毒。传播途径:蚊叮咬。发病季节:夏秋季。

脑实质炎(高热,头痛,呼吸衰竭)。

2.临床表现:A.初期(高热头痛)B.极期(三大严重症状:高热、抽搐、呼吸

衰竭)C.恢复期D.后遗症期。

3.惊厥或抽摘是乙脑严重的症状之一,呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要

的死亡原因,脑膜刺激征及颅内压增高。

4.轻型:三无(无抽搐,无昏迷,无呼衰):极重型:深昏迷,呼吸循环衰竭;

中型、重型主要看昏迷。

5.治疗:高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状,亦是抢救治疗的

关键。

6.预防:灭蚊与防蚊

流行性脑脊膜炎

1.流行性脑脊膜炎与乙脑对比如:

2.流行性脑脊髓炎是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

(呼吸道→细菌入血→脑膜炎)

3.临床症状:突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。(神经系

统症状+皮肤症状)

4.临床表现分四型:轻型、普通型(脑膜刺激征、瘀斑瘀点、小儿多见)、暴发

型(体克型(1.瘀斑竹更重2.循环更差3.DIC更明显4,多无脑膜刺激征5.

多无脑脊液显著异常)、脑膜炎型(呼衰)、混合型)和慢性败血症型(瘀点合瘀斑)

5.败血症期化验检查:此期血培养多为阳性,脑脊液可能正常,瘀点涂片检

查易找到病原菌。

6.脑脊液或血培养阳性可确诊,治疗首选青霉素G,如过敏可使用氯霉素。

7.暴发型流脑的治疗:抗感染十抗体克+抗DIC+抗脑水肿十激素。

8.预防:一般隔离至临床症状消失3日,对与患者接触者医学观察7日

伤寒

1.伤寒杆菌主要致病因素一一内毒素。

2.伤寒慢性带菌者常见的细菌存在部位一一胆囊

3.主要传染源一一慢性带菌者:好发季节一一夏秋。

4.伤寒主要侵犯一一单核巨噬系统。

5.伤寒主要侵犯部位一一回肠。

6.伤寒疼痛主要在右下腹痛,菌痢疼痛一般在左下腹。

7.临床表现:极期:发热、相对缓脉、肝脾大、攻瑰疹、消化道症状。(发热

但心率不快),缓解期:可出现肠穿孔、肠出血等并发症。

8.白细胞数一般(3-5)*10^9/L,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞明显减少或

消失。

9.伤寒杆菌的培养:A.血培养:在病程1-2周阳性率最高,可达80%以上:B

骨髓培养:适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者,可达90%以上:C.粪便

培养:在第3-4周阳性率高,约70%;D.尿培养:阳性率低,第3-4周25%

左右。

10.肥达反应:应用伤寒沙门菌“0”与“H”抗原,通过凝集反应检测患者血清

中相应的抗体。正常值:伤寒杆菌凝集价HK1:,0<1:80.

11.治疗:首选喹诺酮类,孕妇和儿童禁用。也可以选氨苄西林,用于慢性带菌

者或喹诺酮禁用的患者。

细菌性痢疾

1.主要传染源一一慢性病人及带菌者。

2.主要致病因素一一内毒素。

3.好发季节一一夏秋

4.传播途径一一消化道。

5.急性菌痢:普通型(1.发热,腹泻(粘液脓血便)2.腹痛(左下腹)3.里急

后重4.粪便(大量脓白细胞、少量红细胞))、轻型(无脓血便)、重型

(二多:腹泻多,并发症多:感染中毒性休克、酸中毒、水电解质平衡失调

及心肾功能衰竭)、中毒型(1.好发于2-7岁健壮儿童2.起病急、畏寒、

高热,全身中毒症状严重,休克3.迅速发生呼吸循环衰竭4.局部肠道症状

轻微或缺如)。

6.治疗:首选喹诺酮类,孕妇和儿童禁用。也可以选氨苄西林。

霍乱

1.霍乱是由霍乱弧菌引起的急性烈性肠道传染病,属我国《传染病防治法》中

规定的甲类传染病。还有个是鼠疫也是甲类。

2.临床表现:剧烈泻吐(易导致电解质紊乱,脱水,酸碱平衡紊乱)导致循环

衰竭。急性起病,先泻后吐(泻:次数多,水多:无腹痛,无里急后重,大

便呈米泔水样,脱水(洗衣工手),血压下降,低钠抽筋)。

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