现代医学对2型糖尿病的治疗主要运用口服降糖药；无论是老糖友，还是新糖友，一旦与糖尿病结缘，这辈子可能都得为“降糖大业”奋斗。
市场上口服降糖药种类繁多，有些还可能会引发患者低血糖和胰岛β细胞功能衰竭及其他副作用；同时，这些药物也很难完全杜绝或者防止慢性并发症的出现。尤其是某些糖尿病的特异性慢性并发症，即使血糖控制得非常好，到了一定的年限也会出现并发症。
所以，对降糖药物的选择上可谓慎之又慎，面对种类繁多的口服降糖药，到底应该如何选择呢？
不同降糖药物的作用机制
市面的降糖药的种类越来越多，种类繁多的降糖药，您在服药时选对药了吗？
1、双胍类——减少肝糖输出
以二甲双胍为代表，适合的人群主要是肥胖的糖尿病前期和糖尿病患者，但用药量增加后可能出现腹胀、腹泻、恶心、体重下降等不适。
2、α-糖苷酶抑制剂——延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖
以阿卡波糖/伏格列波糖为代表，这类药物主要靠延缓碳水化合物的吸收而发挥降糖作用，故而更适合以碳水化合物进食偏多的糖尿病患者，需与第一口饭嚼服以发挥作用；因食物吸收时间延长，在消化道停留时间延长，用药后可能会出现腹胀、排气增多的不良反应。
3、磺脲类——刺激胰岛β细胞分泌胰岛
以格列美脲、格列齐特为代表，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素使血糖下降，故而适用于胰岛功能尚存的患者，但容易出现不良反应低血糖或是继发性失效的风险。
4、格列奈类——作用于β细胞，促进胰岛素分泌
以瑞格列奈为代表，作用于胰岛β细胞膜上的钾离子通道，刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖；起效快，作用消失快，因为其基本不经肾脏代谢，肾脏安全性非常高；可容易出现低血糖和体重增加，但较磺脲类药物轻。
5、噻唑烷二酮类——激活脂肪组织PPAR，改善胰岛素敏感性
噻唑烷二酮类主要通过激活氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，还有改善血脂谱、提高纤溶系统活性、改善血管内皮细胞功能、使C反应蛋白下降等作用。
以上分别介绍了，几种降糖药物的特点及作用靶点；为了方便大家对比选择，康康给大家进行了归纳整理。
温馨提示：
1、可减轻体重的降糖药有：α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂
2、不引起低血糖的降糖药有：α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、噻唑烷二酮类。
3、磺脲类和格列奈类均通过刺激胰岛素分泌发挥降糖作用，均可引起低血糖，不宜联合应用。
4、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂的作用机制相同，不宜联合应用。
在诸多的2型口服降糖产品中，其中的噻唑烷二酮类——盐酸吡格列酮片（安可妥）是一款降糖机制特殊优越的口服降糖产品。与其他作用于血糖代谢不同机制的药物相比，安可妥是属于胰岛素增敏剂。
降糖机制优越：通过增强胰岛素的敏感性，提高人体对胰岛素的利用率，改善胰岛素抵抗，进行降糖。且能够保护人体胰岛β细胞功，提高长期控稳定糖效果，无药物继发性失效风险。
降糖机制特殊：可降低甘油三酯(13.8-14.4%)和游离脂肪酸水平,降低心血管并发症风险。
药物服用方便：即能单独治疗，又能与磺酰脲类降药、二甲双胍类和胰岛素合用治疗。每天一次，服药时间不受进餐影响。
本资料仅供医学专业人士阅读
图片：来源网络（侵删）
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