儿童白颠疯如何确诊 https://m-mip.39.net/woman/mipso_4575170.html作者简介
金实，主任中医师、博士研究生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江苏省名老中医，历任南京中医药大学中医内科教研室主任，江苏省重点学科中医内科学首席学科带头人，澳大利亚中医药针灸联合会学术顾问，承担省部级及以上科研项目15项，获江苏省科技进步二等奖等奖励10余项，主编国家级规划研究生教材《中医内伤杂病临床研究》，主编著作9部，副主编及参编著作20余部。
乌头味苦辛，性大热，止痛作用强于附子，长于起沉寒痼冷。附子除寒蠲痹止痛作用虽不如乌头强，但它毒性比川乌、草乌小，又比其他任何药物的作用都好。
乌头、附子是中医临床的要药、峻药、猛药之一，然其有大毒，临床中毒屡见不鲜。为促进临床安全有效的运用附子、乌头，金实教授将使用附子、乌头的经验归结为：确认病证、掌握用量、注意炮制、配伍组合、观察应对五点。
配伍组合，功在减毒增效
恰当的配伍可以减低乌附毒性，如梁?陶弘景《本草经集注》有附子配伍以减毒的论述：“俗方每用附子，须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也”。同时，古人也认识到附子配伍应用不当也会产生剧烈的毒副作用，如明?李时珍在《本草纲目》记载附子：“畏绿豆、乌韭、童溲、犀角。忌豆豉、稷米”。乌附与麻黄、吴茱萸、威灵仙、蟾酥等配伍时应小心谨慎。金实教授临床常用配伍药对如下：
1.附子配乌头二药均性温有大毒，辛散温通，能搜风除湿，逐寒开痹，破积散结，合用则散寒祛湿功倍，除痹止痛效佳，用于风寒湿痹，肢体关节剧痛者。
2.乌附配肉桂肉桂性缓，长于暖下焦而温肾阳，并引火归元以摄无根之火，行气通滞，相须为用则温肾助阳，引火归元，温经散寒止痛，用于肾阳不足之腰膝酸软，形寒足冷，肢体厥逆等症。
3.乌附配桂枝桂枝温经散寒，横通肢节，可解肌散表祛风寒，二药合用，相得益彰，温通心肾阳气，散寒通络止痛功效益增，用于阳虚外感风寒湿邪，四肢疼痛等症。
4.乌附配干姜干姜具有回阳通脉之功，守而不走，温中回阳，二药相须为用，干姜能增强乌附回阳救逆、散寒止痛的作用，且能解乌附之毒，用于阴盛阳虚之寒痹，四肢厥冷，汗自出，脉微欲绝等。
5.乌附配细辛细辛外散风寒，内祛阴凝，温通肾气，开通诸窍。二药合用，温通宣散，彻表入膀胱经，彻里入肾经，相得益彰，共奏温阳散寒凝，蠲痰饮，暖胞宫之功，二药表里兼顾，阳复表解，在内之寒乌附温之、细辛助之，在外之寒细辛疏之、乌附辅之，加强温阳解表、散寒止痛功效，为止痛要对，用于阳虚外感，形寒肢冷，头身疼痛，骨节疼痛难忍，屈伸不利之证。
6.乌附配鹿茸鹿茸壮肾阳，益精血，守而不走。二药配伍，相须互补，温命火填精髓，壮阳散寒止痛，用于畏寒肢冷，腰膝酸痛。
7.乌附配麻黄麻黄辛温，发汗解表，二药相配，一攻一补，助阳解表，用于素体阳虚复感风寒之证，可避免阳虚无力鼓邪外出，或恐汗后更加伤阳，用于经络骨节病，如风湿痹证、面神经瘫痪、半身不遂等。
8.乌附配生地生地黄，《本经》称之有“除痹”“逐痹”之功，养阴柔润，二药相伍，温阳以生阴，滋阴以化阳，刚柔相济，阴阳两调。姜春华认为，此药对用于类风湿关节炎颇宜，用治顽痹常用大剂量生地黄，用至g，加入温经通络复方中，温痹清营，扶正祛邪，刚柔相济，疗效较激素加抗风湿药为胜。
9.乌附配薏苡仁薏苡仁能舒筋缓急，通利关节，二药相合则温阳化湿，除痹止痛，用于寒湿痹痛，关节痛甚者及小腿腓肠肌痉挛疼痛。
10.乌附配苍术苍术辛散苦燥，能祛风湿，二药相伍则散寒除湿，用于急慢性关节炎、痛风等。
11.乌附配甘草甘草能补虚和中、缓解毒性，金师用乌附时必用甘草。
12.此外尚有乌附配全蝎治疗阳虚寒湿痹痛顽麻;配鹿角、仙茅、仙灵脾治疗督脉为病，背强而厥;配石见穿治疗类风湿关节炎偏寒型而血沉快者;配龙胆草治疗类风湿关节炎属阳虚而兼有肝阳上亢者，其降血沉效果亦佳。
观察应对，中西医结合及时救治
服用乌附后出现瞑眩反应(头昏、呕吐等)实际上已是乌头碱中毒的轻症反应。对于这种轻症的中毒反应可以不做解毒对症处理，一般10分钟～30分钟，症状即可消失，乌附中毒多在口服后半小时至1小时出现症状，两小时出现中毒症状者少见，症状起初有唇、手足、全身麻木，继而血压低，心慌，恶心，胸闷，肢体活动不灵活，烦躁不安，呼吸急促，抽搐，昏迷，瞳孔缩小，脉结代，严重者心脏停搏、呼吸中枢麻痹而死亡。
心电图可见到各种心律失常，如室性过早搏动、房室传导阻滞、房室并行心律、房内阻滞，甚至室性心动过速、心室颤动等。中毒症状一般持续5h～6h，通过积极有效的治疗可很快恢复，但长期服附子引起蓄积中毒者症状的恢复需要较长的时间。
中毒解救方法：金实教授曾在四川地区工作12年，对乌附中毒患者有较丰富的治疗经验，常嘱以较大剂甘草、防风、绿豆汤内服，轻者当即可解，亦可用白蜜兑凉开水调服；或以1%～2%鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭(混于水中服下)；对较严重者必须中西医结合及时抢救：静脉注射葡萄糖盐水；及时使用尼可刹米等呼吸兴奋剂；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；恶心流涎、心跳缓慢时可皮下注射阿托品。
心室颤动治疗如不及时死亡率较高，自心肺复苏技术普及以来，室颤的复苏存活率显著提高。乌附中毒者如能及时抢救，大多可以恢复。
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