点击上方瘥由针功把我设为星标,一起来学中医吧
首先要明确一点,咱们普通人,切不可听说一个药,就觉得适合自己,就拿去服用了。中药一定要在中医师的指导下合理用药,不要自己给自己开药方服药。包括所谓的非处方药和食疗方。今天写一个又熟悉又陌生的中药方,龙胆泻肝汤。“龙胆泻肝汤”有很多种处方版本,下面写的这个版本,是《兰室秘藏》之“龙胆泻肝汤”,而市面上常见的“龙胆泻肝丸”所用处方选自《医方集解》之“龙胆泻肝汤”,两个“龙胆泻肝汤”同名而药异。后者处方中还有栀子、黄芩、生甘草。黄芩、栀子,苦寒泄热;甘草调和诸药。之所以要分析《兰室秘藏》版本的“龙胆泻肝汤”,还有一个私心,那就是还涉及到几句针灸呢,不能忘了老本行。此篇为《兰室秘藏》之卷下“阴痿阴汗门”之“阴痿阴汗及臊臭论”原文。小体字为注解。一富者前阴臊臭,又因连日饮酒,腹中不和,求先师治之(范注:罗天益先师即李东垣)。曰:夫前阴者,足厥阴肝之脉,络循阴器,出其挺末。凡臭者,心之所主,散入五方为五臭(范注:臊、焦、香、腥、腐),入肝为臊,此其一也。当于肝经中泻行间(范注:行间穴,在足背侧,当第一、二趾间,趾蹼缘的后方赤白肉际处。为肝经荥穴),是治其本;后于心经中泻少冲(范注:在小指末节桡侧,距指甲角0.1寸。心经之井穴),乃治其标。如恶针,当用药除之(范注:如对针灸不恐惧,个人经验,亦可添加大敦穴,肝经井穴)。酒者,气味俱阳,能生里之湿热,是风湿热合于下焦为邪,故经云:“下焦如渎”(范注:语出《灵枢·营卫生会第十八》。指下焦灌渗水液、泌别清浊、排泻二便等,其功能如同沟渠排水,决渎流通)。又云:“在下者引而竭之”(范注:语出《素问·阴阳应象大论篇第五》。引,引导、通利;竭,祛除。指病邪在下的病症,可用泻下、渗利的方法,引导病邪从下祛除),酒是湿热之水(范注:久服则湿热内生),亦宜决前阴以去之。龙胆泻肝汤治阴部时复热痒及臊臭柴胡梢一钱(范注:1、入肝为引;2、疏肝理气)泽泻一钱车前子五分木通五分(范注:此三药,利小便,除臊气,在下者引而竭之)生地黄三分当归梢三分(范注:此二药,滋阴养血)草龙胆三分(范注:大苦大寒,既泻肝胆实火,又利下焦湿热,泻火除湿,两擅其功)上锉如麻豆大,都作一服,水三盏,煎至一盏,去柤,空心稍热服,便以美膳压之(范注:饭前服药,以期使药下行,还得用美食,普通饭菜还压不住)。此药柴胡入肝为引用。泽泻、车前子、木通,淡渗之味利小便,亦除臊气,是名“在下者引而竭之”。生地黄、草龙胆之苦寒,泻酒湿热,更兼车前子之类以撤肝中邪气。肝主血,用当归以滋肝中血不足也。