相关名
熟附子、侧子、乌附子、乌附块、黑顺片、黑附子、明附片、熟附片
产地
主产于四川的江油、平武、绵阳等地以及陕西省。四川布拖、云南亦产。为栽培品。
采收加工
6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，加工成下列规格。
①盐附子：选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入胆巴的水溶液中过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直至附子表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、体质变硬为止，习称“盐附子”。
②黑顺片：取泥附子，按大小分别洗净，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成厚约0.5cm的片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸至出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。
③白附片：选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成厚约0.3cm的片，用水浸漂，取出，蒸透，晒干，习称“白附片”。
性状鉴别
盐附子
呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有印陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。
黑顺片
为纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。
白附片
无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。
饮片
附片（黑顺片、白附片）直接入药。
淡附片
呈纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚0.2～0.5cm，外皮褐色。切面褐色，半透明，有纵向导管束。质硬，断面角质样。气微，味淡，口尝无麻舌感。
炮附片
形如黑顺片与白附片。表面鼓起，黄棕色。质松脆。气微，味淡。
性味归经
辛，大热。有毒。归心、肾、脾经。
性能特点
本品辛热纯阳，峻烈有毒，入心、肾、脾经，药力颇强。上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药，治亡阳及阳虚诸证每用。又辛热走散，为散阴寒、除风湿、止疼痛之猛药，治寒湿诸痛常投。
功效
回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
妙记
附子：孩子成长的一生
孕期（怀孕附子）——婴幼儿期（产子之痛）——儿童期(叛逆惹火父母）——青春期（叛逆）——壮年期（离开父母，成就自己，天下无不散之筵席，父母却仍然嘘寒问暖）——老年期（体会到还是常回家看看好)
什么不能等？？孝顺不能等！！做父母不容易！常回家看看！
孕期母亲怀孕附子附子
婴幼儿期孩子的诞生母亲经历产子之痛之痛补火
青春期青春期的叛逆逆救逆
壮年期离开父母成就人生事业，父母不忘虚寒温暖离开：散散寒
老年期才体会到要常回家看看
回阳助阳
附子：回阳救逆，助阳补火，散寒止痛
回阳救逆第一品药
主治病证
(1）亡阳欲脱。
(2）肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、宫冷、尿频。
(3）脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。
(4）心阳虚衰之心悸、胸痹。
(5）寒湿痹痛，阳虚外感。
配伍
附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳；干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。
附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。
用法用量
内服：煎汤，3~15g，重剂30~g，先煎30～60分钟，以减弱其毒性；或入丸散。
使用注意
本品清泄散瘀，故孕妇及无疲滞者慎服，脾胃虚寒者忌服。
药理
本品有强心、抗心律失常、扩张血管、调节血压、提高耐缺氧能力、抗心肌缺血、抗休克、抗寒冷、促进下丘脑-垂体-肾上腺轴功能、增强免疫功能、抗炎、镇静、镇痛及局麻等作用。
中医对药物的药性以寒热来划分，没有明显寒热偏性的为性平。药性的确定是通过长期的实践所得；能治疗热症的药物属于寒性；能治疗寒症的药物属于热性；热症应用热药，寒症应用寒药会加重病情。中医对药性的认定历经了几千年，可以说总体没有问题，但也不能保证全部正确，附子就是一个特例。附子的功效主要表现在以下三个方面第一个方面最特殊，叫回阳救逆。回阳救逆就是对于亡阳证的一种治疗作用，或者一种治疗功效。什么是亡阳证呢？就是一部分人由于长期患病，因久病而阳气不断地耗伤，最后阳气衰败了，阳气损耗殆尽；另一种是突然之间患急性病，比如大吐、大泻、大汗淋漓，阳随阴脱，都会出现这种亡阳证。亡阳证的临床表现最典型的就是两个症状，一个四肢逆冷，一个脉细欲绝。“亡”在字义上，就是“无”的意思，古代的字词书，有“亡，无也”的训释，亡阳的意思是好像阳气没有了，就是人的阳气已经耗散殆尽了，也就是阳气欲绝。为什么出现这种情况呢？阳气欲绝，主要是肾和心的阳气衰败、欲绝，因为肾阳的一个基本功能是能够温煦形体，肾中的阳气为阳气的根本，能够使人保持应有的温度。肾阳衰败就不能够温煦形体，所以首先出现的是肢体的远端出现逆冷，比较轻的可能就是手指、脚趾，严重的可能上肢超过肘关节，下肢超过膝关节，最后可能全身都有冷的感觉。四肢逆冷是肾阳衰败不能温煦形体的一个表现。心是主血脉的，心的阳气衰败就不能鼓动血脉，所以血脉不正常，出现脉细欲绝。表明它的基本病理是心肾的阳气衰败，衰败到了严重的极点，几乎是快没有的状态，这就是中医学当中的亡阳证。在这种情况下，附子就是中药里面能够“回阳救逆的第一品药”。因为附子回阳救逆作用最好，其他药物不可取代，虽然它有毒性，但在临床上它能够明显地挽回将要亡失的阳气，这个时候也就是挽回了生命，它历来就是急救亡阳证的一个重要的药物。从古代到现在，尤其是在古代的医疗情况下，完全是依靠口服附子这一类为主的药来治疗亡阳证。但是附子需要久煎，如果患者有时危急了，煎煮很长的时间，还要慢慢地让它放凉，然后再来给他喂服，那会耗费很长时间，可能有时就缓不济急，但没有办法。现在附子有急救的制剂，比如参附注射剂。一直到目前，尽管对于亡阳证可以采取综合的急救措施。附子虽然是回阳的第一品药，单用它的强度还显得不够，因为病证太重了，阳气虚衰到了极点，一味附子还难以胜任；它发挥挽回阳气作用也有一个过程，其比较缓慢，这是相对于干姜这一类药而言的。它又有一定的毒性。所以前人治疗亡阳证，不是单纯地用附子一味药，常常配伍干姜和甘草，这就是张仲景的四逆汤。附子和干姜、甘草配伍，第一是降低附子的毒性，有减毒的作用，它们具有有相畏相杀的关系，附子畏干姜，也可以说附子畏甘草；甘草或者干姜相对则是杀附子毒，使毒性减轻。第二，增效，又是相须相使的配伍关系，能增强回阳救逆的效果。干姜也有回阳的作用；现代研究，甘草也是能够增强附子在回阳救逆方面的作用。另外，附子虽然回阳，但相对干姜来说，作用发挥要迟缓一点，所以有的书上就说附子之性偏于守，干姜相对是走的，它很快就会发挥回阳的作用，在初步有效的基础上，附子也开始有效了，所以可以使药力比较迅速，而且比较持续。它有以上多方面的优点，所以就配伍在一起。附子和干姜的配伍目的，是增效和减毒，大家必须记住，这是一个很特殊很重要的一个配伍。临床上的亡阳证，有的不是单纯的肾阳、心阳衰败，而且元气也虚脱，所以称为亡阳气脱，这个时候单纯用附子来回阳，对于元气的虚脱就没有针对性，所以这时候应加上人参。人参和附子配伍就是参附汤，现在的注射剂就是这个处方。总之，附子回阳救逆就这么一个情况，但是在临床上要真正用好不容易，前人说附子是一个最有用的药，也是一个最难用的药。最有用就是指的这种亡阳证，对这种急重证它能够挽回生命，有很重要的临床应用价值。又说它最难用，最难用因为它是治的急重证，又是有毒的，对于药物的用法、用量、配伍这些要求，医生都要非常准确，稍有一点疏忽，可能就造成不堪设想的后果，所以又认为它是很难用的。第二个功效，补火救阳，补火就是补命门之火。补命门之火，实际上指的是人体的元阳，也就是肾阳。附子这里的补火助阳，就是补元阳，所以对于全身的阳虚证，附子都可以用。因此，在书上的应用第二条说用于阳虚诸证。阳虚证当中首先是肾阳虚，由于肾有多方面的生理功能，肾阳虚就有多方面的临床表现，附子一般都可以用。肾阳虚，首先不能温煦形体，出现畏寒身冷，腰膝冷痛。另外，生长发育迟缓，出现早衰；或者肾主水失常，出现水肿，或小便清长、夜尿频多，老年人甚至还会出现遗尿；肾主生殖，肾阳虚了，表现为生殖功能降低、性功能降低等。肾能够纳气，肾不纳气以后，呼吸急促，出气多，进气少，这叫虚喘；肾又能够温煦脾阳，脾肾阳虚的久泻不止等，附子都可以使用。但是最有用的效果是在改善肾阳虚不能温煦形体方面可能比较肯定。至于肾的其他方面阳虚造成的症状，附子究竟能解决什么问题，可能还需要进一步的研究。但是从古代到现代的临床应用，凡是肾阳虚，不管它表现为什么症状，几乎都在广泛地使用附子，可能都有不同程度的作用，比如肾阳虚的全身水肿、小便不利在用。肾阳虚的小便清长、小便过多、夜尿频多也在用，它是一个对于肾阳虚应用非常广泛的药，今后讲补阳药，还要重点讲阳虚的表现，以及怎样优选和配伍使用等。二是脾阳虚，脾阳虚则脘腹冷痛，便溏腹泻，食欲不振，它能够脾肾双补，所以出现脾总之，附子在临床应用广泛，用之得当，效果显著。但也不可滥用附子。某些医生，因其温阳振颓有速效，往往滥用附子，曾有人统计过某名医一段时期的处方，无一方不用附子，无一人不用附子；还有人撰文说什么方药里都可以加附子，就像做菜放味精提鲜一样，这都背弃了辨证论治精神，是欠妥的。所有药物，都有利有弊，必当用始用之。两虚也可以用，单纯以脾阳虚为主的同样可以用。脾阳虚一般是脾气虚的进一步发展，所以往往要配伍补脾气的药，比如说人参、白术这类补气健脾药物，附子理中汤就是这种主导思想而和人参、白术同用的。另外还能用于心阳虚。亡阳证里面已经有心阳虚了，一般的心阳虚可以出现自汗、心悸等一些较轻的症状；重者可能有胸痹疼痛，这是有寒象的表现，附子用的时候多数是和一些活血化瘀的药物，或者温心的肉桂、桂枝这样的药配伍。又如治疗阳虚感冒的麻黄附子细辛汤，也用附子补阳气。再如卫阳不固，出现了自汗不止，治疗可以用芪附汤，就是附子和能够固表止汗的黄芪配伍在一起。总之，一句话，凡是有阳虚，附子几乎都可以使用，凡是虚寒证，都可用它补火助阳。第三个功效，散寒止痛。大家记住，凡是笼统说的散寒止痛，就意味着这个药既能温中，又能温经，有比较广泛的温里散寒，或者说温里止痛的作用。对于附子的散寒止痛，首先它能够温中，可用于胃寒或者脾胃虚寒，如果属于阳虚的它可以用，已经在补阳当中介绍了。不是阳虚的，是实证，比如寒邪太盛，出现脘腹冷痛，附子照样可以使用。除了温中以外，附子同样能温经，广泛用于经脉受寒出现肢体冷痛、头痛。比较特殊的温经散寒是附子有类似于乌头的祛风湿作用，所以对于风湿寒痹，尤其是风湿寒痹兼有阳虚的证候，附子也是一个很好的祛风湿散寒止痛药。祛风湿它不如乌头，所以乌头放在祛风湿药里面，但附子完全可以用，同样有相类似的祛风湿作用。应用第三条讲它治的里寒证是实证；应用第二条也是里寒证，为虚证。所以前人说附子“只要有寒，不论虚实，都可以使用”，一个是虚寒证，一个寒实证，实证就是温里散寒止痛，虚证是用来温补阳气，附子功效主要在这三个方面，对应性是比较直接的，也容易记住。附子的用法、用量和使用注意，也有一些值得