二、芒硝
1.药用来源：含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠。
2.性味归经：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
3.功效：泻下通便，润燥软坚，清热消肿。
4.主治病证：积滞便秘（常配伍大黄）；咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛（常配伍硼砂）。
5.用法用量：10-15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。
6.使用注意：孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用，不宜与硫黄、三棱同用。
三、番泻叶
1.性味归经：甘、苦，寒。归大肠经。
2.功效：泻下通便，行滞利水。
3.主治病证：热结便秘；腹水肿胀。
4.用法用量：温开水泡服，1.5-3g；煎服，2-6g，宜后下。
5.使用注意：妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。
四、芦荟
1.性味归经：苦，寒。归肝、胃、大肠经。
2.功效：泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。
3.主治病证：热结便秘；烦躁惊痫；小儿疳积；癣疮。
4.用法用量：入丸散服，每次1-2g。外用适量。
5.使用注意：脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。
第二节润下药
一、火麻仁
1.药用来源：桑科植物大麻的干燥成熟果实。
2.性味归经：甘，平。归脾、胃、大肠经。
3.功效：润肠通便，滋养补虚。
4.主治病证：血虚津亏，肠燥便秘。
5.用法用量：煎服，10-15g，打碎入煎。
6.使用注意：无。
二、郁李仁
1.性味归经：辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。
2.功效：润肠通便，利水消肿。下气。
3.主治病证：肠燥便秘，食积气滞；水肿胀满，脚气浮肿。
4.用法用量：煎服，6-12g，打碎入煎。
5.使用注意：孕妇慎用。
第三节峻下逐水药
一、甘遂
1.药用来源：大戟科植物甘遂脚的干燥块根。
2.性味归经：苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。
3.功效：泻水逐饮，消肿散结。
4.主治病证：水肿，臌胀，胸胁停饮（常配伍牵牛子）；风痰癫痫（常配伍朱砂）；疮痈肿毒（常配伍三七）。
5.用法用量：入丸、散服，每次0.5-1g。外用适量，生用。内服醋炙用，以减低毒性。
6.使用注意：虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
二、巴豆霜
1.药用来源：大戟科植物巴豆的干燥净仁的炮制加工品。
2.性味归经：辛，热；有大毒。归胃、大肠经。
3.功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。
4.主治病证：寒积便秘（常配伍大黄）；腹水臌胀（常配伍杏仁）；喉痹痰阻（常配伍贝母）；痈肿脓成未溃、疥癣恶疮（常配伍乳香）。
5.用法用量：入丸散服，每次0.1-0.3g。大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。
6.使用注意：孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。
三、牵牛子
1.药用来源：旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛干燥成熟种子。
2.性味归经：苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。
3.功效：泻下逐水，去积杀虫。消痰涤饮。
4.主治病证：水肿，臌胀（常配伍甘遂）；痰饮喘咳（常配伍大黄）；虫积腹痛（常配伍槟榔）。
5.用法用量：煎服，3-9g。入丸散服，每次1.5-3g。本品炒用药性减缓。
6.使用注意：孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。
四、京大戟
1.药用来源：大戟科植物大戟的干燥根。
2.性味归经：苦，寒；有毒。归肺、脾、肾经。
3.功效：泻水逐饮，消肿散结。
4.主治病证：水肿，臌胀，胸胁停饮（常配伍大枣）；痈肿疮毒，瘰疬痰核（常配伍当归）。
5.用法用量：煎服，1.5-3g；入丸散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。
6.使用注意：虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
五、芫花
1.药用来源：瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
2.性味归经：苦、辛，温；有毒。归肺、脾、肾经。
3.功效：泻水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。
4.主治病证：胸胁停饮，水肿，臌胀（常配伍甘遂）；咳嗽痰喘（常配伍大枣）；头疮，白秃，顽癣，痈肿（常配伍雄黄）。
5.用法用量：煎服，1.5-3g；入丸散服，每次0.6g。外用适量。内服醋制用，以降低毒性。
6.使用注意：虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。
六、商陆
1.性味归经：苦，寒；有毒。归肺、脾、肾、大肠经。
2.功效：泻下逐水，通利二便，消肿散结。
3.主治病证：水肿，臌胀，二便不利；疮痈肿毒。
4.用法用量：煎服，5-10g。醋制以降低毒性。外用适量。
5.使用注意：孕妇禁用。
第六章祛风湿药
一、祛风湿药的含义、性能功效、适用范围、分类以及使用注意
1.含义：凡以祛除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为祛风湿药。
2.性能功效
祛风湿药主要具有祛风散寒除湿的作用；部分还有舒经活络、止痛、补肝肾、强筋骨的功效。
3.适用范围
主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。
4分类
分为祛风寒湿药、祛风湿热药、祛风湿强筋骨药三类。
5.使用注意
（1）痹证多属慢性疾病，为服用方便，可制成酒或丸散剂。酒还能增强祛风湿药的功效。也可制成外敷剂型，直接用于患处。
（2）辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。
6.祛风湿药
A类药物：独活、木瓜、威灵仙、蕲蛇，秦艽、防己，桑寄生、五加皮的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
B类药物：川乌、草乌、乌梢蛇、海风藤、昆明山海棠，雷公藤、络石藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝、海桐皮，狗脊的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
第一节祛风寒湿药
一、独活
1.药用来源：伞形科植物重齿毛当归的干燥根。
2.性味归经：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
3.功效：祛风湿，止痛，解表。
4.主治病证：风寒湿痹（常配伍羌活），善治下半身风寒湿；风寒挟湿表证（常配伍羌活）；少阴头痛（常配伍细辛）；皮肤瘙痒。
5.用法用量：煎服，3-9g。外用，适量。
6.使用注意：无。
二、木瓜
1.药用来源：薔薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实。
2.性味归经：酸，温。归肝、脾经。
3.功效：舒筋活络，和胃化湿。消食，生津止渴。
4.主治病证：风湿痹证（常配伍乳香）；脚气水肿（常配伍吴茱萸）；吐泻转筋（常配伍吴茱萸）；消化不良，津伤口渴。
5.用法用量：煎服，6-9g。
6.使用注意：内有郁热，小便短赤者忌服，胃酸过多者不宜服。
三、威灵仙
1.药用来源：毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。
2.性味归经：辛、咸，温。归膀胱经。
3.功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。消痰逐饮。
4.主治病证：风湿痹证（常配伍当归），治风湿痹痛要药；骨鲠咽喉（常配伍砂仁）；跌打伤痛；痰饮、噎膈、痞积。
5.用法用量：煎服，6-9g。外用，适量。
6.使用注意：本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。
四、蕲蛇
1.药用来源：蝰科动物五步蛇的干燥体。
2.性味归经：甘、咸，温。有毒。归肝经。
3.功效：祛风，通络，止痉。
4.主治病证：风湿顽痹，中风半身不遂（常配伍防风），治截风要药；小儿惊风，破伤风（常配伍蜈蚣）；麻风，疥癣（常配伍蝉蜕）；以毒攻毒治疗瘰疬、梅毒、恶疮。
5.用法用量：煎汤，3-9g；研末吞服，1次1-1.5g，1日2-3次。或酒浸、熬膏、入丸散服。
6.使用注意：阴虚内热者忌服，血虚生风者慎服。
五、川乌
1.性味归经：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。
2.功效：祛风除湿，温经止痛。
3.主治病证：风寒湿痹；心腹冷痛，寒疝疼痛；跌打损伤，麻醉止痛。
4.用法用量：煎服，1.5-3g；宜先煎、久煎。外用，适量。
5.使用注意：孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、久煎服易致中毒，应慎用。
六、草乌
1.性味归经：辛、苦，热。有大毒（毒性较川乌更强）。归心、肝、肾、脾经。
2.功效：祛风除湿，温经止痛。
3.主治病证：风寒湿痹；心腹冷痛，寒疝疼痛；跌打损伤，麻醉止痛。
4.用法用量：煎服，1.5-3g；宜先煎、久煎。外用，适量。
5.使用注意：孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、久煎服易致中毒，应慎用。
七、乌梢蛇
1.性味归经：甘，平。归肝经。
2.功效：祛风，通络，止痉。
3.主治病证：风湿顽痹，中风半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风，疥癣；瘰疬，恶疮。
4.用法用量：煎服，9-12g；研末，每次2-3g；或入丸剂、酒浸服。外用，适量。
5.使用注意：血虚生风者慎服。
八、海风藤
1.性味归经：辛、苦，微温。归肝经。
2.功效：祛风湿，通络，止痹痛。
3.主治病证：风寒湿痹；跌打损伤。
4.用法用量：煎服，6-12g。外用，适量。
5.使用注意：无。
九、昆明山海棠
1.性味归经：苦、辛，温。有大毒。归肝、脾、肾经。
2.功效：祛风湿，活血止痛，续筋接骨。止血，解毒杀虫。
3.主治病证：风湿痹证；跌打损伤，骨折；出血过多、癌肿、顽癣。
4.用法用量：煎服，根6-15g，茎枝20-30g；宜先煎。或酒浸服。外用，适量。
5.使用注意：孕妇及体弱者忌服。
二、犀角地黄汤《外台秘要》
组成：水牛角（犀角）、生地黄、赤芍药、牡丹皮。
功用：清热解毒，凉血散瘀。
主治：热入血分证。
1.热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。
2.热伤血络，斑色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。
3.蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
用法：水煎服。
方解：
水牛角（犀角）：凉血清心肝而解热毒，为君。
生地：凉血滋阴生津，为臣。
赤芍、牡丹皮：清热凉血，活血散瘀，为佐。
加减应用：蓄血瘀热，喜忘如狂，邪热与瘀血互结，加大黄、黄芩；郁怒而夹肝火者，加柴胡、黄芩、栀子；热迫血溢出血，加白茅根、侧柏炭、小蓟。
注意事项：本方寒凉清滋，对于阳虚失血，脾胃虚弱者忌用。
第三节清热解毒
一、清瘟败毒饮《疫疹一得》
组成：生石膏、生地、水牛角（犀角）、真川连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。
功用：清热解毒，凉血泻火。
主治：温疫热毒，气血两燔证。
大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐、或厥逆，沉数，或脉沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。
用法：先煎石膏数十沸，后下诸药。犀角磨汁和服。
方解：
1.本方重在大清阳明气分疫热，重用石膏配知母、甘草，是取法白虎汤，意在清热保津。
2.黄连、黄芩、栀子共用，是仿黄连解毒汤方义，意在通泻三焦火热。
3.犀角、生地、赤芍、丹皮相配，即犀角地黄汤的成方，是为清热解毒，凉血散瘀而设，配清气法以治气血两燔之证。
4.再配连翘、元参“解散浮游之火”；竹叶清气分之热；桔梗“载药上行”。
加减应用：根据疫毒轻重，斟酌药物用量。若“六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。”另“如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分，引毒外透，此内化外解，浊降清升之法”。
注意事项：根据热疫轻重确定石膏、生地、犀角、黄连四味主药的用量，余药可视情酌选用量。
二、凉膈散《太平惠民和剂局方》
组成：川大黄、朴硝、炙甘草、栀子、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、白蜜。
功用：泻火通便，清上泄下。
主治：上中二焦邪郁生热证。
烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。
用法：原方用法：上药为粗末，每服二钱，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随岁数加减服之。得利下，住服。
方解：
连翘：清热解毒，透上焦热，为君。
黄芩：清胸膈郁热，为臣。
栀子：通泻三焦，引火下行，为臣。
大黄、芒硝：泻火通便，为臣。
薄荷：清头目、利咽喉，为佐。
竹叶：清上焦热，为佐。
甘草、蜂蜜：缓和硝、黄峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药，为使。
加减应用：热毒壅阻上焦，去朴硝，加石膏、桔梗。
注意事项：服用本方得利下，应当停服，以免损伤脾胃；孕妇及体虚者慎用。
三、普济消毒饮《东垣试校方》
组成：黄芩酒炒、黄连酒炒、陈皮、生甘草、玄参、柴胡、桔梗、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、人参、鼠黏子。
功用：清热解毒，疏风散邪。
主治：大头瘟。
恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
用法：水煎服。
方解：
酒连、酒芩：清热泻火，祛上焦头面热毒，为君。
牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕：辛凉疏散头面风热，为臣。
玄参、马勃、板蓝根：清热解毒，为佐。
甘草、桔梗：清利咽喉，为佐。
陈皮：理气疏壅，散邪热郁结，为佐。
升麻、柴胡：疏散风热，并引诸药上达头面，寓“火郁发之”之意，为佐使。
加减应用：大便秘结者，加酒大黄；腮腺炎并发睾丸炎者，加川楝子、龙胆草。
注意事项：方中药物多苦寒辛散，素体阴虚及脾虚便溏者慎用。病变局部可敷用如意金黄散，以增强清热消肿之效。
四、仙方活命饮《校注妇人良方》
组成：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
主治：阳证痈疡肿毒初起。
红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
用法：用酒一大碗，煎五七沸服。
方解：
金银花：清热解毒，为君。
当归尾、赤芍、乳香、没药、橘皮：行气活血通络，消肿止痛，为臣。
白芷、防风：通滞而散其结，使热毒从外透解，为佐。
穿山甲、皂角刺：通行经络，透脓溃坚，为佐。
花粉、贝母：清热化痰散结，为佐。
甘草：清热解毒，调和诸药，为使。
煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，为使。
加减应用：热毒重者，加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花；便秘者，加大黄；血热盛者，加牡丹皮；气虚者，加黄芪。
注意事项：本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃后断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
五、栀子豉汤《伤寒论》
组成：栀子、香豉。
功用：清热除烦，宣发郁热。
主治：
发汗后，水药不得人口为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊侬，栀子豉汤主之。发汗若下之而烦热，胸中窒者，栀子鼓汤主之。伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
上胎者，栀子鼓汤主之。
阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。身热懊侬，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥不欲食，舌红苔微黄者。
配伍特点：宣散于清降之中，清轻宣泄，善解胸膈之郁热；栀子、香豉为苦辛相济，旨在透泻郁热，苦甘相济旨在泻不伤正。
六、黄连解毒汤出《肘后备急方》，名见《外台秘要》
组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。
功用：泻火解毒。
主治：三焦火毒证。
大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
配伍特点：苦寒直折，火邪去而热毒解，诸证可愈。
七、五味消毒饮《医宗金鉴》
组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
功用：清热解毒，消散疔疮。
主治：火毒结聚之疔疮。
疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
配伍特点：本方以同类相须之法，唯取清解消疔之力。
八、四妙勇安汤《验方新编》
组成：金银花、玄参、当归、甘草。
功用：清热解毒，活血止痛。
主治：热毒炽盛之脱疽。
患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
配伍特点：本方清热解毒之中，寓养血活血、扶正之意，法取药少量大、药力专一之长。
九、牛蒡解肌汤《疡科心得疾》
组成：牛蒡子、薄荷、荆芥、连翘、山栀、丹皮、石斛、玄参、夏枯草。
功用：疏风清热，凉血消肿。
主治：头面风热，或颈项痰毒，风热牙痈，兼有表热证者；外痈局部红肿痛，寒轻热重，汗少口渴，小便黄，脉浮数，苔白或黄。
配伍特点：无。
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