春节期间,各地都有拜年串亲戚的风俗,雷某一家四口欢欢喜喜到北京平谷区哥哥家拜年,怎知不慎吃错药,险些丢了性命。
雷某患有颈椎病,平素心脏不好,其媳妇正在学中医,老师是某中医药大学老教授,医术精湛,因此拜托其开了两种中药良方,其一为养心安神的内服药,其二为祛风除湿的外敷药,两种皆为粉末状,装于纸袋子中。
当日15时,雷某服用养心安神的中药,不慎将含有生川乌的外敷药2勺约10克与毫升清水服下!吃完不到十分钟开始出现舌体麻木、僵硬,未在意;随后逐渐出现牙根麻木、脸颊麻木,妻子发现他吃错了药,赶紧打电话问老师,医院洗胃,雷某仍未在意,认为自己大量喝水即可;很快,雷某出现双手麻木、发胀,双膝关节以下麻木,这才引起重视,自行压舌根催吐,医院就诊。
开车约1公里,雷某感下肢麻木加重,双脚无知觉无法继续开车,遂停车呼叫出租车,约15时30医院,此时雷某四肢麻木无力,不能站立、言语、心慌胸闷。该院立即给予洗胃2次、抽血及输液治疗后,建医院第五医学中心中毒救治科继续治疗。
入第五医学中心中毒救治科后,立即给予查心电图,抽血查化验查毒检,排毒、营养心肌、纠正心律失常、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、抑酸护胃、补液等综合对症支持治疗。
约4小时后,毒物检测回报血液中检测到乌头碱50ng/ml,患者同时伴有心肌损伤、心律失常(室性早搏、房室传导阻滞)、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒、高乳酸血症、高淀粉酶血症。经过一夜有效地治疗后,患者心慌胸闷、全身麻木等不适症状好转。
乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。外用时能麻痹周围神经末梢,产生局部麻醉和镇痛作用,它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害,中毒症状以神经系统和循环系统为主,其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起异位起搏点的自律性增高而引起各种心律失常,损害心肌。口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3~5mg可致死,民间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒,但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。
此患者服用乌头碱量较大,服后即出现中毒症状,且进展较快。
幸而患者发现中毒后很快自行催吐,服后30医院洗胃,后又转中毒救治专科治疗,病情才得以控制,最终转危为安。
重要提醒:发现自己中毒后自行催吐、医院就医是正确的,但身体不适情况下,患者千万不要自行开车前往,此举非常危险。
▎来源:医院第五医学中心
▎作者:王春燕
▎编审:郭晶、丁殿春、罗国金
▎编辑:蒋璐繁、吴乾峰